结节性甲状腺肿属中医瘿病范畴中药内服需辨证论治气滞痰凝证用海藻玉壶汤加减肝火旺盛证用栀子清肝汤合消瘰丸加减阴虚火旺证用天王补心丹加减针灸治疗体针选天突廉泉合谷内关足三里等穴位耳针选甲状腺内分泌皮质下等耳穴推拿按摩辅助治疗选颈部及相关经络穴位操作中医外治法有中药外敷和穴位贴敷不同治疗方法可单独或联合使用需专业中医医师辨证指导并密切观察病情变化病情严重等情况及时结合西医治疗同时考虑患者多因素并建议调整生活方式保持心情舒畅。
一、中药内服治疗
结节性甲状腺肿属中医“瘿病”范畴，中药内服需辨证论治。例如，对于气滞痰凝证，常用海藻玉壶汤加减，方中海藻、海带、半夏、陈皮等具有化痰软坚、理气散结之功，现代药理学研究表明，其中一些药物成分具有调节甲状腺功能、抑制甲状腺组织增生的作用；对于肝火旺盛证，可选用栀子清肝汤合消瘰丸加减，栀子清肝汤能清肝泻火，消瘰丸中玄参、牡蛎、贝母有清热化痰、软坚散结之效，相关研究显示其对改善甲状腺局部气血不畅、痰火郁结等有一定作用；对于阴虚火旺证，多以天王补心丹加减，该方有滋阴降火、宁心安神之功，能针对阴虚火旺导致的甲状腺肿等症状进行调理。
二、针灸治疗
1.体针：选取天突、廉泉、合谷、内关、足三里等穴位。天突、廉泉位于颈部，直接针对甲状腺局部病变部位，有疏通局部气血、散结消肿的作用；合谷为手阳明大肠经原穴，内关为手厥阴心包经穴位，足三里为足阳明胃经合穴，三穴配合可调节全身气血，起到整体调理的作用。针刺时需根据患者具体情况采用适当的补泻手法，一般实证用泻法，虚证用补法。
2.耳针：可选取甲状腺、内分泌、皮质下等耳穴。通过刺激耳穴来调节相应脏腑的功能，甲状腺、内分泌耳穴直接与甲状腺及内分泌系统相关，刺激这些耳穴能调整甲状腺的内分泌功能，改善结节性甲状腺肿的病理状态。耳针疗法一般采用王不留行籽贴压，定期按压以维持刺激效应。
三、推拿按摩辅助治疗
推拿按摩可选取颈部及相关经络穴位进行操作。如用揉法、按法在颈部甲状腺肿部位周围进行操作，以缓解局部肌肉紧张，促进气血流通，有助于改善甲状腺局部的气血瘀滞状态。但推拿按摩时力度要适中，根据患者的耐受程度进行操作，对于儿童等特殊人群，更要注意手法轻柔，避免造成不适。对于合并有严重心血管疾病、颈部有皮肤破损等情况的患者，推拿按摩需谨慎使用。
四、中医外治法
1.中药外敷：可选用一些具有消肿散结作用的中药制成膏剂外敷于颈部甲状腺肿部位。例如，将芒硝等具有软坚散结作用的药物研末后用醋调成糊状外敷，芒硝有清热消肿、软坚散结的功效，通过外敷使药物直接作用于局部，促进结节的消散，但外敷时要注意观察皮肤反应，避免引起过敏等不良反应。
2.穴位贴敷：将中药研成粉末，贴敷于特定穴位，如阿是穴（甲状腺肿部位）、膻中穴等。利用药物对穴位的刺激及药物本身的作用，起到调节气血、散结消肿的作用。穴位贴敷同样要注意药物对皮肤的刺激性，对于皮肤敏感者需谨慎应用。
在中医治疗结节性甲状腺肿过程中，不同治疗方法可单独或联合使用，但都需在专业中医医师的辨证指导下进行，同时要密切观察病情变化，定期复查甲状腺功能及甲状腺超声等检查，根据病情调整治疗方案。对于病情严重、结节有恶变倾向等情况，应及时结合西医治疗手段，如手术治疗等。在整个治疗过程中，要充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素，例如，对于女性患者，要注意月经周期等对病情的影响；对于长期熬夜、生活不规律的患者，需建议其调整生活方式，保持心情舒畅，因为情志不舒是导致瘿病的重要因素之一，良好的生活方式有助于提高治疗效果。
