颅脑损伤后会出现多种障碍,包括认知功能障碍(表现为记忆、注意力、思维等问题,与损伤部位、程度及人群自身神经可塑性等有关)、运动功能障碍(有肢体瘫痪、肌张力异常、运动协调障碍等表现,与损伤部位、人群自身代偿及康复等有关)、言语功能障碍(有运动性、感觉性、命名性失语等表现,与言语中枢受损情况及人群言语发育、老化等有关)、精神心理障碍(有抑郁、焦虑、人格改变等表现,与大脑神经递质改变及人群心理发育、基础心理状况等有关)、癫痫(有全身性大发作、部分性发作等表现,与大脑神经元异常放电及人群损伤严重程度、基础健康等有关)、头痛(多为持续性或发作性,与损伤情况、个体疼痛敏感性等有关),不同障碍有不同表现及相关影响因素。
影响因素:损伤的部位(如额叶等与认知相关区域受损)、损伤程度等有关,儿童颅脑损伤后认知功能障碍的恢复可能与儿童自身的神经可塑性有关,但如果损伤严重,也可能长期遗留认知问题;老年人颅脑损伤后认知功能恢复相对更慢,因为其神经代偿能力较弱。
运动功能障碍
表现:常见的有肢体瘫痪,如一侧肢体无力或完全不能活动;肌张力异常,可表现为肌张力增高,肢体僵硬,或肌张力降低,肢体松软;运动协调障碍,如走路不稳,精细动作困难,像拿东西不稳、写字困难等。研究显示,重型颅脑损伤患者运动功能障碍的发生率较高。
影响因素:损伤的部位如果涉及运动皮层等区域,运动功能障碍更明显,儿童运动功能有一定的代偿潜力,但严重损伤也会导致长期运动问题;老年人运动功能障碍恢复相对困难,且可能因长期卧床引发其他并发症。
言语功能障碍
表现:包括运动性失语,患者能理解他人言语,但自己不能流利表达;感觉性失语,患者能流利说话,但内容无法被他人理解;命名性失语,患者知道物体的用途,但叫不出名称等。不同类型的颅脑损伤累及言语中枢时可导致相应言语障碍,有研究发现部分颅脑损伤患者存在言语功能障碍。
影响因素:言语中枢受损情况是关键,儿童言语功能处于发育阶段,颅脑损伤后言语功能障碍的恢复与损伤程度和康复干预有关;老年人言语功能障碍恢复相对较慢,可能与神经老化等因素有关。
精神心理障碍
表现:可能出现抑郁症状,如情绪低落、兴趣减退、悲观厌世等;焦虑症状,表现为紧张、不安、心悸、手抖等;还可能出现人格改变,如变得暴躁、易怒、淡漠等。约20%-30%的颅脑损伤患者会出现精神心理障碍,尤其是中重度损伤患者。
影响因素:损伤后大脑神经递质等改变是重要原因,儿童颅脑损伤后精神心理障碍可能因创伤对其心理发育的影响,且家长的关注和干预很重要;老年人本身可能有基础心理问题,颅脑损伤后更容易诱发或加重精神心理障碍。
癫痫
表现:颅脑损伤后可能在不同时间出现癫痫发作,发作形式多样,如全身性大发作,表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等;部分性发作,可表现为身体某一局部的抽搐等。有研究指出,颅脑损伤后癫痫的发生率约为5%-40%,与损伤程度、部位等有关。
影响因素:损伤导致大脑神经元异常放电,儿童颅脑损伤后癫痫的发生与损伤严重程度、是否早期处理等有关,儿童癫痫的控制需要更谨慎的治疗选择;老年人颅脑损伤后癫痫发作可能因基础健康状况等因素影响治疗和预后。
头痛
表现:多为持续性或发作性头痛,疼痛性质多样,可为胀痛、刺痛等。约30%-50%的颅脑损伤患者会出现头痛症状,其原因可能与颅脑损伤后颅内结构改变、神经功能紊乱等有关。
影响因素:损伤情况、个体对疼痛的敏感性等有关,儿童头痛可能因表述不清影响诊断,需要家长密切观察;老年人头痛可能与其他基础疾病叠加,需要综合评估。



