生化妊娠是指精卵结合未成功着床的妊娠，发生在妊娠5周内，有HCG变化及月经表现，原因包括胚胎、母体、环境因素，处理一般按月经处理，偶尔一次对下次妊娠影响不大，多次需检查治疗，育龄女性及有基础疾病女性有相应注意事项。
一、生化妊娠的定义
生化妊娠是指精卵结合后，没有成功在子宫着床的妊娠。一般发生在妊娠5周内，血中可以检测到HCG升高，大于25IU/L或者尿妊娠试验阳性，但超声检查看不到孕囊，提示受精卵着床失败。
二、生化妊娠的相关表现
1.HCG变化：血HCG水平会有升高，但上升幅度通常不如正常宫内妊娠。比如正常宫内妊娠时，HCG一般每1.7-2天左右翻倍，而生化妊娠时HCG翻倍情况不佳，之后会逐渐下降。
2.月经情况：可能表现为月经推迟，随后阴道出血，出血量和平时月经量相似，甚至稍多一些，容易被误以为是月经来潮。
三、生化妊娠的原因
1.胚胎因素
染色体异常：这是最常见的原因之一。受精卵本身存在染色体数目或结构的异常，会导致其无法正常着床。例如，在自然受孕的胚胎中，约50%-60%存在染色体异常，这种异常胚胎难以成功着床发育。
基因缺陷：胚胎的基因出现问题，也会影响其着床能力。
2.母体因素
子宫因素：子宫内膜的厚度、容受性等会影响受精卵着床。子宫内膜过薄（如小于7-8mm）或过厚、子宫内膜炎、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等情况，都可能干扰受精卵着床。比如子宫内膜炎会改变子宫内膜的微环境，影响受精卵的种植。
内分泌因素：女性的内分泌失调会影响生化妊娠。例如，黄体功能不全时，黄体分泌的孕酮不足，子宫内膜不能很好地转化，不利于受精卵着床。研究表明，约30%-40%的生化妊娠与黄体功能不全有关；甲状腺功能异常，如甲状腺功能减退或亢进，也会影响妊娠的正常进行，甲状腺激素水平异常会干扰生殖内分泌轴的功能，从而影响受精卵着床。
免疫因素：自身免疫异常可能导致生化妊娠。例如，存在抗磷脂抗体等自身抗体时，会影响胎盘的血液循环，阻碍受精卵着床。
3.环境因素：长期接触某些有害物质，如放射线、化学毒物等，可能增加生化妊娠的发生风险。
四、生化妊娠的处理及对下次妊娠的影响
1.处理方式：生化妊娠一般不需要特殊的治疗，通常按照月经来潮处理即可。需要注意观察阴道出血情况，如果出血时间过长、出血量过多，应及时就医。
2.对下次妊娠的影响
一般情况：偶尔一次生化妊娠，对下次妊娠的影响不大。女性身体通常可以在短暂调整后再次尝试受孕。据统计，大约80%的生化妊娠女性在接下来的6个月内可以成功受孕。
多次生化妊娠情况：如果多次发生生化妊娠，就需要夫妻双方进行详细的检查，包括女方的内分泌检查、子宫检查、免疫相关检查等，男方也要进行精液分析等检查，以查找可能存在的病因，并进行针对性治疗。比如，如果是黄体功能不全导致的多次生化妊娠，可以在医生指导下进行黄体支持治疗等。
五、特殊人群注意事项
1.育龄女性：如果有多次生化妊娠的情况，要及时就医进行全面检查，积极查找原因并进行干预。在备孕期间，要保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、避免接触有害物质等。例如，保持规律的作息，每天保证7-8小时的睡眠；饮食上多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。
2.有基础疾病的女性：如患有甲状腺疾病、子宫内膜异位症等基础疾病的女性，在计划妊娠前要积极治疗基础疾病，将病情控制在合适的状态后再备孕。比如甲状腺功能减退的女性，需要在医生指导下将甲状腺激素水平调整到正常范围后再怀孕，以降低生化妊娠等不良妊娠结局的发生风险。
