继发性闭经是女性原本有正常月经周期后因病理原因停经6个月以上或按自身周期算达3个周期以上，常见病因有下丘脑性（精神应激、体重下降神经性厌食、运动性、药物性）、垂体性（垂体梗死、垂体肿瘤、空蝶鞍综合征）、卵巢性（卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征）、子宫性（Asherman综合征），育龄女性出现需先排妊娠再查病因，有宫腔操作史者警惕Asherman综合征要做检查，有内分泌基础疾病者要考虑原发病对月经的影响。
一、继发性闭经的定义
继发性闭经是指女性原本建立了正常月经周期，之后因各种病理原因导致月经停止6个月以上，或者按照自身原来的月经周期计算，停经时间达到3个周期以上的情况。
二、常见病因分类及相关情况
（一）下丘脑性闭经
1.精神应激：突然或长期的精神压抑、紧张、忧虑、环境改变等精神应激情况，可通过下丘脑影响垂体，进而影响卵巢功能，导致闭经。例如长期处于高强度工作压力下的女性，可能出现此类闭经。
2.体重下降和神经性厌食：过度节食减肥等导致体重急剧下降，体质量指数（BMI）过低，会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素，从而引发闭经。神经性厌食患者除闭经外，常伴有消瘦、营养不良等表现。
3.运动性闭经：长期剧烈运动，如长跑运动员等，机体能量消耗过多，脂肪减少，也可引起下丘脑功能紊乱，出现闭经。
4.药物性闭经：长期应用某些药物，如抗精神病药、抗抑郁药等，可能通过抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，导致闭经，一般在停药后可逐渐恢复月经，但恢复时间有个体差异。
（二）垂体性闭经
1.垂体梗死：常见的是希恩综合征，多由于产后大出血、休克，导致垂体缺血坏死，垂体功能减退，进而引起闭经，还可能伴有相应垂体前叶功能减退的其他表现，如产后无乳、性欲减退等。
2.垂体肿瘤：垂体腺瘤是常见的垂体肿瘤，不同类型的垂体腺瘤可导致不同的激素分泌异常，从而引起闭经，例如泌乳素瘤可导致高泌乳素血症，出现闭经、溢乳等表现。
3.空蝶鞍综合征：因蝶鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔侵入垂体窝，使垂体受压而发生闭经，部分患者可伴有头痛、视力障碍等表现。
（三）卵巢性闭经
1.卵巢早衰：女性40岁前由于卵巢内卵泡耗竭或被破坏，或因手术、放疗、化疗等损伤卵巢功能，导致卵巢功能衰竭，出现闭经，常伴有潮热、盗汗、阴道干涩等围绝经期症状。
2.卵巢功能性肿瘤：如卵巢支持-间质细胞瘤、卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤等，肿瘤可分泌雄激素或雌激素，干扰卵巢正常的内分泌功能，引起闭经。
3.多囊卵巢综合征：以雄激素过高、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征，患者常表现为月经稀发或闭经、多毛、痤疮、肥胖等，是导致育龄期女性继发性闭经的常见原因之一。
（四）子宫性闭经
1.Asherman综合征：是子宫性闭经最常见的原因，多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。患者有宫腔操作史，且闭经同时可能伴有周期性下腹痛。
三、不同人群的相关特点及注意事项
（一）育龄女性
育龄女性出现继发性闭经时，需首先排除妊娠可能，若未妊娠则需进一步排查上述各种病因。同时，要关注自身是否有精神压力、体重变化、用药情况等，以便为医生判断病因提供线索。
（二）有宫腔操作史女性
这类女性出现继发性闭经时，高度警惕Asherman综合征，应及时进行妇科检查及相关影像学检查（如宫腔镜检查等）以明确宫腔情况。
（三）存在内分泌相关基础疾病女性
如本身有甲状腺、肾上腺等内分泌疾病的女性，出现继发性闭经时，要考虑内分泌功能紊乱对月经的影响，需同时对原发病进行评估和相应处理。
