脑疝急性播散性脑脊髓炎预后受病情严重程度（如脑疝形成速度、程度、患者年龄、发病时意识状态）、治疗开始时间、个体差异影响，治疗手段中降低颅内压可缓解脑疝压迫，免疫调节治疗针对免疫发病机制，对症支持治疗维持生命体征和营养，其预后复杂多变，需综合多因素经及时规范多学科治疗改善，但难简单判定能否治好。
一、影响预后的因素
1.病情严重程度
若脑疝形成迅速且程度严重，对脑组织的压迫非常明显，患者可能出现广泛的脑损伤，预后相对较差。例如，严重脑疝导致大量脑组织缺血、坏死，会极大增加治疗难度，影响恢复情况。从年龄角度看，儿童由于神经系统发育尚不完善，在面对严重脑疝急性播散性脑脊髓炎时，可能更易受到不可逆损伤，预后相对成人可能更差一些；而青壮年如果基础身体状况较好，在同等病情严重程度下，可能有相对更好的恢复潜力，但这也不是绝对的。
发病时患者的意识状态也是重要指标，如发病时处于深度昏迷状态，提示脑损伤较重，预后不良的可能性增大。
2.治疗开始时间
一旦确诊脑疝急性播散性脑脊髓炎并及时采取有效的治疗措施，如迅速降低颅内压（常用药物有甘露醇等，但不涉及具体剂量等服用指导）、控制炎症反应等，患者预后相对较好。如果治疗延误，脑组织长时间受压迫，会造成不可逆转的损伤，即使后续治疗，恢复也会比较困难。对于有基础病史的患者，如本身有免疫相关基础疾病等，及时治疗尤为关键，因为基础病史可能会影响机体对疾病的应对和恢复能力，延误治疗会使病情进一步恶化。
3.个体差异
不同患者的自身修复能力存在差异。一些患者神经系统的代偿能力较强，在接受治疗后可能恢复较好；而另一些患者自身修复能力弱，则恢复相对困难。性别方面，目前没有明确证据表明性别对脑疝急性播散性脑脊髓炎的预后有决定性影响，但女性在孕期等特殊生理阶段如果患病，需要特别考虑胎儿等相关因素，治疗时要更加谨慎权衡，因为某些治疗措施可能会对胎儿产生影响。生活方式方面，平时生活习惯健康、经常锻炼、营养状况良好的患者，相对来说身体状态更好，可能有助于疾病的恢复；而生活方式不健康、长期吸烟、酗酒等的患者，机体整体状态较差，可能会影响预后。
二、治疗手段及对预后的作用
1.降低颅内压
通过使用脱水药物等降低颅内压，可缓解脑疝对脑组织的压迫，为脑组织恢复创造条件。例如甘露醇等药物能快速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。对于儿童患者，使用脱水药物时要严格按照儿科用药原则，因为儿童的身体代谢等与成人不同，需密切监测患儿的电解质等情况，防止出现电解质紊乱等并发症影响预后。
2.免疫调节治疗
针对急性播散性脑脊髓炎的免疫发病机制，可能会使用免疫球蛋白等进行免疫调节治疗。通过调节机体的免疫反应，减轻炎症对神经系统的损伤。对于有自身免疫基础病史的患者，免疫调节治疗需要更加精准评估，因为自身免疫基础疾病可能使免疫调节治疗的风险和收益需要更谨慎权衡，要密切观察治疗过程中的免疫相关反应。
3.对症支持治疗
包括维持患者的生命体征稳定，如呼吸、循环的支持等。同时，进行营养支持，保证患者有足够的营养供应，有助于机体修复。对于老年患者，本身各脏器功能有所衰退，在对症支持治疗时要更加关注各脏器功能的监测和维护，因为老年患者可能存在多器官功能潜在的衰退风险，对症支持治疗需要全面考虑各器官系统的情况，以促进患者整体恢复，改善预后。
总体而言，脑疝急性播散性脑脊髓炎的预后是复杂多变的，需要综合考虑多种因素，通过及时、规范的多学科综合治疗，尽可能改善患者的预后，但不能一概而论地肯定能否治好。
