耳内脑膜脑sha是较为罕见的耳鼻咽喉科疾病指脑膜和脑实质经鼓室盖、乳突盖先天性或后天性骨质缺损处疝入中耳或乳突腔，病因有先天性骨质发育不全及后天性外伤、感染，临床表现有耳部反复流脓、闷胀感、听力下降及神经系统头痛等症状，诊断靠CT、MRI及耳科检查，治疗以手术为主修复骨质缺损等，儿童、成人及特殊病史人群有不同特点及注意事项。
耳内脑膜脑sha是一种较为罕见的耳鼻咽喉科疾病，是指脑膜和脑实质经鼓室盖、乳突盖的先天性或后天性骨质缺损处疝入中耳腔或乳突腔内。
病因
先天性因素：胚胎发育过程中，鼓室盖、乳突盖等部位骨质发育不全，存在缺损，使得脑膜和脑实质有疝入中耳或乳突腔的潜在通道。例如，在胚胎时期颅骨发育异常相关的遗传因素影响下，可能导致骨质结构发育不完善。
后天性因素：
外伤：颞骨受到严重外伤时，如头颅外伤导致鼓室盖、乳突盖骨折，破坏了骨质的完整性，为脑膜脑sha创造了条件。比如头部遭受暴力撞击等外伤情况。
感染：中耳乳突的严重感染，如慢性化脓性中耳乳突炎长期不愈，炎症破坏骨质，可使脑膜和脑实质疝入。例如慢性化脓性中耳乳突炎反复发作，炎症不断侵蚀骨质，逐渐形成骨质缺损通道。
临床表现
耳部表现：可能有耳部反复流脓的情况，与中耳乳突炎症相关，流脓可能时轻时重。还可能出现耳部闷胀感、听力下降等症状，听力下降的程度因病变累及中耳结构的程度而异。
神经系统表现：如果脑实质疝入较多，可能出现头痛等神经系统症状，头痛的性质和程度因人而异，部分患者可能伴有恶心、呕吐等表现。严重时可能出现颅内压增高的相关表现，如视物模糊等，但相对较少见。
诊断
影像学检查：
CT检查：可以清晰显示鼓室盖、乳突盖等部位的骨质缺损情况，以及脑膜脑实质疝入的具体位置和范围，是诊断耳内脑膜脑sha的重要影像学手段。通过CT扫描能明确骨质缺损的形态、大小等细节。
MRI检查：能更清楚地显示脑膜和脑实质的疝入情况，对于判断疝入的脑膜和脑实质的组织成分等有帮助，有助于准确评估病情。
耳科检查：详细的耳部检查可以发现耳部的一些异常表现，如鼓膜可能存在穿孔等情况，结合耳部检查和影像学结果进行综合判断。
治疗
手术治疗：手术是主要的治疗方法，目的是修复骨质缺损，还纳疝入的脑膜和脑实质，防止病情进一步恶化。手术需要在显微镜下等精细操作环境下进行，准确找到骨质缺损部位，进行修补等操作。手术风险包括颅内感染、出血等，但通过规范的手术操作和围手术期处理可以降低风险。
不同人群特点及注意事项
儿童：儿童患者在诊断和治疗过程中需要特别注意。儿童的颅骨发育尚未完全成熟，耳内脑膜脑sha可能对儿童的神经系统发育等产生更严重的影响。在检查时要选择合适的检查方法和剂量，尽量减少辐射等对儿童的影响。治疗时手术风险相对成人可能有其特殊性，需要更谨慎地评估和操作，术后的护理也需要更加精心，注意预防儿童术后感染等情况，密切观察儿童的神经系统症状和耳部恢复情况。
成人：成人患者在诊断明确后，手术治疗是主要选择。需要考虑成人的全身状况，如是否有基础疾病等。在围手术期要注意控制基础疾病，保障手术安全。术后要注意观察成人的神经系统症状和耳部恢复情况，成人相对儿童可能在术后恢复等方面有不同的特点，但总体原则是促进骨质修复、防止感染等。
特殊病史人群：对于有耳部反复感染病史等特殊病史的人群，在诊断耳内脑膜脑sha时要格外重视，详细询问病史有助于明确病因和病情发展情况。在治疗时要针对其特殊病史采取相应的措施，如对于长期中耳乳突炎病史的患者，手术中要更彻底地处理感染病灶，预防术后复发等情况。
