脑出血患者需进行一般处理如生命体征监测与卧床休息、降低颅内压（用脱水降颅压药物）、控制血压（依血压情况调控）、符合适应证者尽早手术、防治肺炎、应激性溃疡、深静脉血栓等并发症，病情稳定后尽早开展康复治疗，各方面需综合考虑患者具体情况进行规范操作。
一、一般处理
生命体征监测：密切监测患者的血压、心率、呼吸、体温等生命体征，及时发现病情变化。对于有二次脑出血的患者，血压的管理尤为重要，过高的血压可能加重出血，过低的血压可能导致脑灌注不足。例如，收缩压应尽量控制在合理范围，一般可参考150-180mmHg左右，但需根据患者具体情况调整。
卧床休息：让患者绝对卧床休息，减少不必要的搬动，避免情绪激动，保持环境安静，以降低再出血的风险。这是因为活动和情绪波动可能使血压升高，增加再次出血的可能性。
二、降低颅内压
脱水降颅压药物：常用药物有甘露醇等。甘露醇通过提高血浆渗透压，使脑组织中的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。例如，20%甘露醇可按1-2g/kg的剂量静脉快速滴注，根据患者颅内压情况可每4-6小时重复使用一次。但对于老年患者或有肾功能不全的患者，使用甘露醇时需密切监测肾功能，因为甘露醇可能对肾功能产生一定影响。
三、控制血压
血压调控原则：如果患者收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，应积极进行降压治疗；如果收缩压在180-200mmHg之间或舒张压在100-110mmHg之间，可谨慎降压。降压过程中要避免血压下降过快、过低，以免导致脑灌注不足。例如，可以使用拉贝洛尔等药物进行降压，拉贝洛尔可静脉给药，根据血压情况调整剂量。对于有高血压病史的患者，长期的血压控制对于预防二次脑出血非常重要，在急性期过后，也需要继续规范的降压治疗。
四、手术治疗
手术适应证：如果患者脑出血量较大，如幕上脑出血量≥30ml，幕下脑出血量≥10ml，或出现脑疝前期症状等情况，通常需要考虑手术治疗。手术方式包括去骨瓣减压术、颅内血肿清除术等。例如，对于大脑半球出血量较大的患者，去骨瓣减压术可以降低颅内压，挽救患者生命。但手术也存在一定风险，如感染、再出血等，需要严格掌握手术适应证。
手术时机：一般来说，对于符合手术适应证的患者，应尽早进行手术，通常在发病后6-24小时内进行手术效果较好，但也需要根据患者的具体情况，如一般状况、出血部位等综合判断。
五、并发症防治
肺炎：对于长期卧床的患者，要注意预防肺炎，定时翻身、拍背，鼓励患者咳痰，必要时进行吸痰。对于意识不清的患者，要防止误吸。例如，每2小时翻身一次，同时进行胸部叩击，促进痰液排出。
应激性溃疡：可使用质子泵抑制剂等药物预防应激性溃疡，如奥美拉唑等。对于有消化道出血风险的患者，早期使用药物可以减少消化道出血的发生概率。
深静脉血栓形成：对于长期卧床的患者，要注意预防深静脉血栓，可使用气压治疗仪等进行预防，鼓励患者进行下肢活动。对于存在高凝状态的患者，可能需要使用抗凝药物，但需要谨慎评估出血风险。
六、康复治疗
早期康复介入：在患者病情稳定后，应尽早进行康复治疗。康复治疗包括肢体运动功能训练、语言训练、认知训练等。例如，对于有肢体瘫痪的患者，早期进行良肢位摆放、被动肢体运动等，促进肢体功能恢复。康复治疗需要根据患者的具体情况制定个性化方案，并且要长期坚持，对于不同年龄、不同基础疾病的患者，康复的进度和方式可能有所不同。比如，老年患者身体机能相对较弱，康复训练要循序渐进；有基础心血管疾病的患者，康复训练时要注意监测心血管指标，避免过度劳累导致病情加重。
