老人家发生脑出血后需立即就医评估，经检查明确情况后进行一般治疗，包括卧床休息和生命体征监测；通过脱水降颅压药物、糖皮质激素控制颅内压；根据出血量等情况考虑手术治疗，同时病情稳定后尽早开展康复治疗，高龄老人及有基础疾病老人需特别注意，要及时规范救治并依具体情况采取治疗和康复措施。
一、立即就医评估
老人家发生脑出血后，首先要尽快将其送往有救治能力的医院。医生会通过头颅CT等检查迅速明确脑出血的部位、出血量等情况。一般来说，出血量的多少对于病情的判断至关重要，若出血量较大，可能会迅速导致颅内压增高，甚至危及生命。
二、一般治疗
1.卧床休息：患者需绝对卧床休息，避免不必要的搬动，尽量减少探视，以降低再出血的风险。对于有高血压的老人，要保持情绪稳定，避免用力排便等增加腹压的行为。
2.生命体征监测：密切监测患者的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等生命体征。如果血压过高，可能需要进行降压处理，但要注意降压幅度不宜过大，以免影响脑灌注；血氧饱和度低时需给予吸氧等处理。
三、控制颅内压
1.脱水降颅压药物：常用的有甘露醇等。甘露醇可以通过提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，从而减轻脑水肿，降低颅内压。但在使用过程中要注意监测患者的肾功能、电解质等情况，因为长期或大量使用甘露醇可能会导致肾功能损害、电解质紊乱等问题。对于老人家，要根据其肾功能情况适当调整药物剂量。
2.糖皮质激素：如地塞米松等，也可用于减轻脑水肿，但使用时要注意可能引发的感染、消化道出血等并发症，尤其是老人家本身可能存在机体免疫力下降等情况，更要谨慎使用。
四、手术治疗
1.手术适应证：如果脑出血量较大，如大脑半球出血量大于30ml，小脑出血量大于10ml等情况，通常需要考虑手术治疗。手术方式包括开颅血肿清除术、微创穿刺血肿清除术等。例如，对于一些大脑半球大量出血的老年患者，开颅血肿清除术可以直接清除血肿，减轻颅内压；而微创穿刺血肿清除术相对创伤较小，适用于一些情况相对稳定但有手术指征的患者。
2.手术禁忌证：如果老人家存在严重的心肺功能障碍、凝血功能严重异常等情况，可能不适合进行手术治疗。例如，老人家合并严重的冠心病，手术过程中可能会因为应激等因素加重心脏负担，引发严重的心血管事件。
五、康复治疗
1.早期康复介入：在病情稳定后，就应尽早开始康复治疗。康复治疗包括肢体的被动运动、针灸、理疗等。对于有肢体瘫痪的老人，早期的被动运动可以预防肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。例如，每天定时为老人进行肢体的屈伸、旋转等被动活动，每次15-20分钟，每天3-4次。
2.语言康复等：如果患者存在语言障碍，还需要进行语言康复训练。语言康复训练需要根据患者的具体情况制定个性化方案，通过发音训练、语言理解训练等逐步提高患者的语言功能。
六、特殊人群注意事项
1.高龄老人：高龄老人身体各脏器功能相对较弱，在治疗过程中更要密切观察病情变化。例如，肾功能减退的高龄老人在使用甘露醇等脱水药物时，要严格监测尿量、肾功能指标，防止出现急性肾功能衰竭。同时，高龄老人的恢复能力相对较差，康复过程可能会更漫长，需要家人和医护人员有更多的耐心和细心。
2.有基础疾病老人：如果老人家本身有高血压、糖尿病等基础疾病，在治疗脑出血的同时，要注意基础疾病的控制。例如，对于合并糖尿病的脑出血老人，要严格控制血糖，因为高血糖会加重脑损伤。在饮食上要给予低糖、易消化的食物，必要时调整降糖药物的使用。
总之，老人家脑出血是较为严重的急症，需要及时、规范的救治，同时根据老人的具体情况采取相应的治疗和康复措施。
