闭经分为原发性（年满14岁第二性征未发育或年满16岁第二性征已发育但月经未来潮）和继发性（正常月经周期建立后停经6个月以上或按自身周期停3个周期以上）；生理性闭经见于青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经期等正常生理阶段；病理性闭经有下丘脑性（精神应激、体重下降等致下丘脑分泌异常）、垂体性（垂体肿瘤、席汉综合征致促性腺激素减少）、卵巢性（卵巢早衰、切除放疗后、多囊卵巢综合征致雌激素分泌及排卵障碍）、子宫性（子宫内膜损伤粘连、先天性子宫缺如发育不良致内膜无反应）；诊断靠病史采集、体格检查、实验室及影像学检查综合判断；不同人群闭经特点及注意事项各异，青春期原发性闭经查遗传等尽早就诊，育龄期继发性闭经先排妊娠再查内分泌等，围绝经期闭经排病理因素；治疗生理性闭经无需特殊治，病理性闭经针对原发病处理，下丘脑性调整生活方式等，垂体性据肿瘤性质治，卵巢性激素替代，子宫性据病因处理。
一、闭经的定义及分类
闭经是指女性月经周期出现异常停止的现象，分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经指女性年满14岁，第二性征未发育；或年满16岁，第二性征已发育但月经仍未来潮。继发性闭经指正常月经周期建立后，月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上。
二、生理性闭经的情况
生理性闭经可见于青春期前（因生殖系统尚未发育成熟）、妊娠期（为适应胎儿生长发育）、哺乳期（体内激素变化抑制月经）、绝经期（卵巢功能衰退，雌激素分泌减少）等阶段，此为正常生理现象，一般无需特殊干预。
三、病理性闭经的常见原因
（一）下丘脑性闭经
多由精神应激（如突然的精神打击、压力过大）、体重下降及神经性厌食（过度节食致体重过低影响激素分泌）、运动性闭经（长期高强度运动）、药物（如长期服用避孕药等）等因素引起，导致下丘脑分泌促性腺激素释放激素异常，进而影响垂体功能。
（二）垂体性闭经
常见于垂体肿瘤（如泌乳素瘤可导致泌乳素异常升高，抑制排卵）、席汉综合征（产后大出血导致垂体缺血坏死，影响激素分泌）等，使垂体分泌的促性腺激素减少，影响卵巢功能。
（三）卵巢性闭经
与卵巢早衰（卵巢功能过早衰退，雌激素分泌不足）、卵巢切除或放疗后（卵巢组织受损）、多囊卵巢综合征（卵巢产生过多雄激素，影响排卵及月经）等相关，卵巢自身功能异常致使雌激素分泌及排卵障碍。
（四）子宫性闭经
多因子宫内膜损伤或粘连（如人工流产术后宫腔粘连）、先天性子宫缺如或发育不良等，使子宫内膜无法对激素产生正常反应而闭经。
四、诊断与排查
诊断闭经需通过详细病史采集（包括月经史、婚育史、家族史等）、体格检查（观察第二性征发育情况等）、实验室检查（如性激素六项检测、甲状腺功能测定等，了解内分泌状态）、影像学检查（如盆腔超声、垂体MRI等，排查子宫、卵巢、垂体等结构异常）等综合判断病因。
五、不同人群闭经的特点及注意事项
（一）青春期女性
原发性闭经需排查遗传因素、先天性生殖系统发育异常等，应尽早就诊明确原因，必要时进行相关干预。
（二）育龄期女性
继发性闭经首先需排除妊娠可能，若未妊娠则需排查内分泌疾病、子宫病变等，及时查找病因并针对性处理。
（三）围绝经期女性
闭经多为卵巢功能自然衰退的生理过程，但需排除子宫内膜病变等病理性因素，若出现异常阴道出血等情况应及时就医。
六、治疗原则
生理性闭经一般无需特殊治疗，病理性闭经需针对原发病进行处理。例如，下丘脑性闭经需调整生活方式、停用相关药物等；垂体性闭经根据肿瘤性质等采取相应治疗措施；卵巢性闭经可采用激素替代等治疗；子宫性闭经则根据病因进行宫腔粘连分离等相应处理。
