男性尿路感染分细菌性和非细菌性，细菌性有大肠埃希菌等革兰阴性杆菌感染，用头孢菌素类、喹诺酮类等；变形杆菌等感染用阿米卡星等氨基糖苷类（非首选）。非细菌性衣原体、支原体感染用大环内酯类的阿奇霉素、红霉素等。特殊人群老年男性、肾功能不全男性、有药物过敏史男性用药各有注意事项，如老年男性要考虑前列腺疾病和肾毒性，肾功能不全男性需谨慎选药并调剂量，有过敏史男性避过敏药物。
一、细菌性尿路感染
（一）大肠埃希菌等常见革兰阴性杆菌感染
1.头孢菌素类：
头孢克肟：对大肠埃希菌等常见革兰阴性杆菌有较好抗菌活性，可用于治疗男性尿路感染。其通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用，临床研究显示对多数尿路感染病原菌有效。
头孢呋辛：对革兰阴性杆菌有较强抗菌作用，能覆盖引起尿路感染的常见病原菌，可用于治疗男性细菌性尿路感染，有较多临床应用数据支持其有效性。
2.喹诺酮类：
左氧氟沙星：对革兰阴性菌如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等有强大抗菌活性，可用于治疗男性尿路感染。大量临床研究表明其能有效清除尿路病原菌，缓解尿路感染症状。但需注意，18岁以下未成年人应避免使用，因为可能影响骨骼发育，同时对于有中枢神经系统疾病史等特殊人群需谨慎使用。
环丙沙星：对革兰阴性杆菌的抗菌活性较强，可用于治疗男性尿路感染，在临床中广泛应用于尿路感染的治疗，有较多临床病例支持其疗效，但同样需注意未成年人禁用等相关禁忌。
（二）变形杆菌等感染
1.氨基糖苷类：
阿米卡星：对变形杆菌等有较好抗菌作用，通过作用于细菌核糖体，抑制蛋白质合成发挥杀菌作用。但由于其肾毒性等不良反应，一般不作为首选，在其他药物治疗效果不佳或病原菌对其他药物耐药时可考虑使用，对于有肾功能不全等病史的男性需密切监测肾功能。
二、非细菌性尿路感染
（一）衣原体、支原体感染
1.大环内酯类：
阿奇霉素：对衣原体、支原体有较好抗菌活性，可用于治疗男性非细菌性尿路感染由衣原体、支原体感染引起的情况。阿奇霉素口服吸收良好，临床研究显示能有效缓解相关感染引起的尿路感染症状，对于有胃肠道疾病病史的男性，使用时需注意可能出现的胃肠道反应等情况。
红霉素：也可用于衣原体、支原体感染引起的男性尿路感染，但胃肠道不良反应相对较多，在使用时需关注患者胃肠道耐受情况，对于有肝功能异常病史的男性，需谨慎使用，因为红霉素可能对肝功能有一定影响。
三、特殊人群注意事项
（一）老年男性
老年男性常伴有前列腺增生等基础疾病，在选择药物时需考虑对前列腺疾病的影响以及药物的肾毒性等。例如，使用喹诺酮类药物时，需密切监测肾功能，因为老年人肾功能可能减退，药物排泄减慢，易导致药物蓄积。同时，对于头孢菌素类药物，也要注意其可能的肾毒性风险，根据肾功能情况调整用药方案的可能性需要考虑。
（二）肾功能不全男性
肾功能不全男性使用药物时需特别谨慎，很多药物通过肾脏排泄，肾功能不全可能导致药物蓄积引起不良反应。例如，喹诺酮类药物在肾功能不全时可能需要调整剂量，氨基糖苷类药物一般不建议使用，因为其肾毒性较强，可能进一步加重肾功能损害。在选择抗生素时，需选择对肾功能影响小且能有效覆盖病原菌的药物，并根据肌酐清除率等肾功能指标来调整药物剂量。
（三）有药物过敏史男性
如果男性有抗生素过敏史，在选择药物时要避免使用过敏相关的药物类别。例如，有青霉素过敏史的男性，应避免使用头孢菌素类药物（需谨慎评估，部分有青霉素过敏史者可能对头孢菌素类药物有交叉过敏风险），而应选择其他类别的抗生素，如大环内酯类等，但同样需要根据病原菌情况进行合理选择，并密切观察用药后的反应。
