生长激素腺瘤儿童期发病致巨人症表现为身体过度生长等约三成至四成儿童期发病出现该表现成人期发病致肢端肥大症表现为手足等增厚增宽等约九成成人肢端肥大症由其引起泌乳素腺瘤女性现月经紊乱闭经溢乳等约七成至八成女性出现闭经-溢乳综合征男性现性功能减退等相对少见促肾上腺皮质激素腺瘤致库欣综合征现向心性肥胖等库欣病约占库欣综合征病因七成至八成促甲状腺激素腺瘤少见现甲状腺功能亢进症状肿瘤压迫致视神经视交叉受压现视力下降视野缺损儿童出现早且进展快成人视功能改变因肿瘤生长速度而异邻近脑组织受压现头痛垂体卒中现突发剧烈头痛等任何年龄可发多见于有病史者肿瘤向上压下丘脑现尿崩症现多饮多尿影响儿童生长发育和水电解质平衡。
生长激素腺瘤相关症状:
儿童:若在骨骺未闭合前发病,会导致巨人症,表现为身体过度生长,身高明显高于同龄人,手足粗大、面容逐渐变丑等。这是因为生长激素过多刺激骨骼、软组织等过度生长,有研究表明生长激素腺瘤患者中约30%-40%在儿童期发病会出现巨人症表现。
成人:在骨骺闭合后发病则引起肢端肥大症,主要表现为手足增厚增宽、头颅增大、面部粗糙、皮肤增厚增粗、多汗、鼻唇肥厚、舌大等,还可能出现关节疼痛、腕管综合征、高血压、糖尿病等并发症,有统计显示成人肢端肥大症患者中约90%由生长激素腺瘤引起。
泌乳素腺瘤相关症状:
女性:主要表现为月经紊乱、闭经、溢乳,还可能出现不孕、乳房胀痛等。女性泌乳素腺瘤患者中约70%-80%会出现闭经-溢乳综合征,这是由于泌乳素升高抑制了下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,影响了正常的内分泌和生殖功能。
男性:男性泌乳素腺瘤相对少见,主要表现为性功能减退、阳痿、不育、乳腺发育、毛发稀疏等,这是因为泌乳素升高影响了男性的内分泌及生殖系统功能,导致雄激素水平降低等一系列改变。
促肾上腺皮质激素腺瘤相关症状:主要引起库欣综合征,表现为向心性肥胖(面部、颈部、躯干肥胖,而四肢相对消瘦)、满月脸、水牛背、皮肤薄嫩易出现紫纹、高血压、低血钾、糖尿病倾向等。促肾上腺皮质激素腺瘤导致的库欣病约占库欣综合征病因的70%-80%,是由于促肾上腺皮质激素过多刺激肾上腺皮质增生,分泌过多皮质醇所致。
促甲状腺激素腺瘤相关症状:较为少见,主要表现为甲状腺功能亢进的症状,如心悸、多汗、手抖、消瘦、甲状腺肿大等,是因为促甲状腺激素过多刺激甲状腺,导致甲状腺激素分泌过多引起甲状腺功能亢进。
肿瘤压迫相关症状
视神经、视交叉受压症状:肿瘤增大可压迫视神经、视交叉,导致视力下降、视野缺损。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲,这是因为肿瘤从垂体窝向上生长,压迫视交叉的交叉纤维,最早出现的视野缺损是双侧颞上象限视野缺损,逐渐发展为双颞侧偏盲。不同年龄患者中,儿童可能因为肿瘤生长较快,视力下降和视野缺损出现较早且进展较快;成人则根据肿瘤生长速度不同,视力视野改变出现时间和速度有所差异。
邻近脑组织受压症状:肿瘤向周围脑组织侵犯,可引起头痛,多为额部、颞部隐痛或胀痛,这是因为肿瘤增大引起颅内压轻度升高或刺激脑膜等结构所致。还可能出现垂体卒中相关症状,如突发剧烈头痛、恶心、呕吐、视力急剧下降、眼外肌麻痹、意识障碍等,多是由于肿瘤内出血或梗死,导致肿瘤突然增大,压迫周围组织引起急性症状,任何年龄均可发生,但多见于有垂体腺瘤病史的患者。另外,肿瘤向上压迫下丘脑可引起尿崩症,表现为多饮、多尿,24小时尿量可达5-10升甚至更多,这是因为下丘脑-神经垂体轴受损,抗利尿激素分泌减少或作用障碍,儿童患者出现尿崩症时可能影响其生长发育和水电解质平衡,需要密切关注和处理。



