蛛网膜下腔出血常见手术方式有动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术，前者总体成功率80%-90%，后者85%-95%但受多种因素影响；影响因素包括动脉瘤部位、大小等自身因素及患者年龄、一般状况、病史等自身因素；老年患者手术成功率相对低，需全面评估和加强术后监护护理；儿童患者少见且手术需谨慎，要考虑其特点并加强术后相关护理以提高效果。
一、手术方式及对应成功率大致情况
蛛网膜下腔出血常见的手术方式有动脉瘤夹闭术和血管内介入栓塞术等。对于动脉瘤夹闭术，其成功率受到多种因素影响，一般来说，在有经验的神经外科中心，动脉瘤夹闭术的总体成功率相对较高，大约在80%-90%左右，但这也与动脉瘤的部位、大小、患者的一般状况等密切相关。例如，位于前循环的动脉瘤夹闭术成功率通常相对后循环的动脉瘤会稍高一些。而血管内介入栓塞术的成功率也较高，一般在85%-95%左右，尤其是对于一些适合介入治疗的动脉瘤，如宽颈动脉瘤等，通过不断改进的介入材料和技术，成功率也在逐步提高。不过，这些成功率数据是基于大量临床病例统计得出的，具体到每个患者会有所不同。
二、影响手术成功率的因素
动脉瘤自身因素
部位：动脉瘤位于脑的不同部位，其手术操作的难易程度不同。比如，基底动脉尖部的动脉瘤，由于周围解剖结构复杂，手术操作相对困难，成功率可能会相对略低于一些相对容易暴露的部位的动脉瘤。
大小：较小的动脉瘤相对较大的动脉瘤在手术处理时风险可能相对低一些，成功率相对较高。而巨大型动脉瘤手术难度大，成功率会受到一定影响。
患者自身因素
年龄：年轻患者身体状况相对较好，对手术的耐受性可能更强，手术成功率相对可能较高；而老年患者往往合并有更多的基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这些基础疾病会增加手术风险，从而影响手术成功率。例如，老年患者术后发生并发症的概率相对较高，如肺部感染、心脑血管意外等，这些都可能影响手术最终的成功率。
一般状况：患者的格拉斯哥昏迷评分（GCS）等一般状况指标也很重要。GCS评分较低的患者，往往提示病情较重，手术风险大，成功率相对较低。另外，患者的营养状况、是否存在严重的水电解质紊乱等也会对手术成功率产生影响。如果患者营养状况差，身体处于应激状态，可能会影响术后的恢复，进而影响手术的最终效果。
病史：如果患者既往有严重的肝肾功能不全等病史，会增加手术中使用药物等的风险，也可能影响术后的恢复，从而降低手术成功率。例如，肾功能不全的患者在使用一些对肾功能有影响的药物时需要谨慎，而手术过程中可能使用的药物也可能对肾功能产生进一步影响，这就需要在手术前后采取特殊的处理措施，否则可能影响手术成功率。
三、特殊人群的手术成功率及注意事项
老年患者：老年蛛网膜下腔出血患者行手术治疗时，手术成功率相对中青年患者可能会低一些。因为老年患者多合并多种基础疾病，手术耐受性差。在术前需要更加全面地评估患者的各脏器功能，积极纠正患者的基础疾病，如将血压控制在合适范围、控制血糖等，以提高手术耐受性，尽量提高手术成功率。同时，术后需要加强对老年患者的监护和护理，密切观察患者的生命体征、意识状态等变化，积极预防肺部感染、深静脉血栓等并发症的发生。
儿童患者：儿童蛛网膜下腔出血相对少见，但一旦发生手术治疗需格外谨慎。儿童患者的脑血管结构和生理功能与成人不同，手术难度和风险相对较高，手术成功率也会受到一定影响。在术前需要充分考虑儿童的生长发育特点，选择合适的手术方式和手术时机。术后需要特别注意儿童的神经系统发育情况，加强对儿童的营养支持和康复护理等，以促进儿童的神经功能恢复，提高手术的总体效果。
