乳腺增生是与女性激素水平失衡相关的良性乳腺疾病，表现为乳房周期性胀痛及腺体增厚，影像学检查见腺体结构紊乱等；乳腺结节是多种乳腺病的形态改变，性质有良恶性，多数无明显症状，良性与恶性结节表现、检查及处理随访不同，女性应重视乳腺健康定期检查。
一、定义与本质
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质上是乳腺主质和间质增生及复旧不全，造成乳腺正常结构紊乱。多与女性体内激素水平失衡有关，尤其是雌孕激素比例失调。常见于中青年女性，与月经周期相关，月经前症状多会加重，月经后可缓解。
乳腺结节：是乳腺组织内出现的异常团块，它不是一种特定的疾病，而是多种乳腺疾病可能表现出的一种形态学改变。其性质可以是良性的（如乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿等），也可以是恶性的（如乳腺癌）。乳腺结节的形成原因较为复杂，可能与内分泌紊乱、乳腺组织异常增生、炎症刺激、遗传等多种因素有关，可发生于各个年龄段的女性。
二、临床表现差异
乳腺增生：主要症状为乳房胀痛，疼痛程度不一，有的为轻度隐痛、胀痛，有的可为刺痛、牵拉痛等，疼痛具有周期性，与月经周期相关，月经前疼痛明显，月经来潮后疼痛减轻或消失。可触及乳腺腺体增厚，呈片状、条索状或颗粒状，质地韧，边界不清，与周围组织无粘连，活动度好。
乳腺结节：多数乳腺结节患者无明显自觉症状，往往是在体检或自查乳房时发现乳房内有肿块。结节的大小、质地、活动度等因结节性质不同而有差异。良性结节一般边界清楚、质地较软、活动度好；恶性结节通常边界不清、质地硬、活动度差，可伴有乳头溢液（血性或浆液性）、乳房皮肤改变（如橘皮样改变、酒窝征等）、乳头凹陷等表现。
三、影像学检查特点
乳腺增生：乳腺超声检查可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均匀，呈片状低回声区与条索状增强回声区相间。乳腺X线摄影（钼靶）检查可见乳腺腺体密度增高，结构模糊。
乳腺结节：乳腺超声检查可清晰显示结节的部位、大小、形态、边界、内部回声等情况，有助于判断结节的性质。良性结节超声表现多为圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声均匀；恶性结节超声表现常为形态不规则、边界不清、内部回声不均匀，可伴有钙化、纵横比大于1等表现。乳腺X线摄影检查对于发现乳腺内的钙化灶有一定优势，良性结节钙化多为粗大、散在的钙化，恶性结节钙化多为细小、密集的泥沙样钙化等。
四、处理与随访原则
乳腺增生：一般症状较轻的患者，通过调整生活方式可缓解症状，如保持心情舒畅、规律作息、合理饮食（避免高脂肪、高雌激素食物）等。对于疼痛较明显的患者，可在医生指导下服用一些调节内分泌的药物缓解症状，但需定期复查乳腺超声等检查，观察病情变化。中青年女性由于乳腺增生与激素水平关系密切，怀孕、哺乳后部分患者症状可缓解，但仍需关注乳腺情况。
乳腺结节：对于发现的乳腺结节，首先要明确其性质。如果考虑为良性结节，较小且无症状的可定期随访观察，一般3-6个月复查乳腺超声等检查；如果结节有增大趋势或怀疑为恶性结节，则需要进一步行穿刺活检或手术切除明确诊断。对于不同年龄段的女性，恶性结节的风险有所不同，如年轻女性相对良性结节风险高一些，但也不能忽视恶性可能；中老年女性恶性结节风险相对较高。有家族乳腺癌病史等高危因素的女性，对乳腺结节的随访和处理需更加积极。
总之，乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，主要与激素水平相关，以乳房周期性胀痛和腺体增厚为特点；乳腺结节是一种乳腺形态学改变，性质有良恶性之分，表现多样。两者在定义、临床表现、检查及处理随访等方面均有区别，女性应重视乳腺健康，定期进行乳腺检查，以便早期发现问题并进行相应处理。
