乳腺钙化分良性和恶性处理，良性可观察随访或针对病因治疗；恶性需手术，还可辅以化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗，老年及妊娠期等特殊人群治疗需个体化考量。
一、良性乳腺钙化的处理
观察随访：对于明确为良性的乳腺钙化，若患者无明显症状，一般可采取观察随访的策略。例如一些因乳腺纤维瘤等良性病变导致的钙化，可定期进行乳腺超声或钼靶检查，通常建议每6-12个月复查一次乳腺钼靶，观察钙化的形态、大小等有无变化。对于年龄较轻的女性，由于乳腺组织相对致密，钼靶检查可能会有一定限制，可优先选择乳腺超声检查，超声检查不受乳腺致密程度影响，能更清晰地观察乳腺内部结构。
针对病因治疗：如果乳腺钙化是由乳腺炎症引起的，如浆细胞性乳腺炎等导致的钙化，需要针对炎症进行治疗。首先要控制炎症，根据炎症的不同阶段采取相应措施。在炎症急性期可能需要使用抗生素等药物控制感染，但要注意药物的选择需考虑患者的过敏史等情况；对于慢性炎症期，可能需要结合中药等辅助治疗来促进炎症吸收，同时密切观察钙化情况是否有变化。
二、恶性乳腺钙化的处理
手术治疗：当乳腺钙化高度怀疑或确诊为恶性时，手术是主要的治疗手段之一。对于早期乳腺癌伴有钙化的患者，可根据肿瘤的大小、位置等情况选择合适的手术方式，如乳腺癌改良根治术、保乳手术等。保乳手术适用于肿瘤较小、临床分期较早且患者有保乳意愿的情况，但需要确保切缘阴性等。例如对于肿瘤直径小于3cm且位于乳腺非重要部位的患者，可考虑保乳手术，术后还需要进行放疗等辅助治疗。
辅助治疗
化疗：如果手术前评估肿瘤有较高的复发风险或已经有区域淋巴结转移等情况，可能需要在手术前或手术后进行化疗。新辅助化疗可以使肿瘤缩小，提高保乳手术的成功率，同时还能杀灭潜在的转移癌细胞。例如对于一些HER-2过表达的乳腺癌患者，新辅助化疗常采用含蒽环类和紫杉类药物的方案。
放疗：保乳手术患者术后通常需要进行放疗，以降低局部复发率。放疗可以针对乳腺瘤床及区域淋巴结进行照射，一般在手术后4-6周开始进行，疗程通常为5-6周。对于接受改良根治术等乳房切除手术的患者，如果存在高危复发因素，如淋巴结转移数目较多等，也可能需要进行术后放疗。
内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，内分泌治疗是重要的辅助治疗手段。通过使用内分泌药物抑制雌激素的作用，从而抑制肿瘤细胞的生长。例如对于绝经后激素受体阳性的乳腺癌患者，常用的药物有他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等。需要根据患者的绝经状态、身体状况等选择合适的内分泌治疗药物，并且要注意药物可能带来的副作用，如他莫昔芬可能增加子宫内膜癌的风险，芳香化酶抑制剂可能导致骨质疏松等，需要定期监测相关指标并采取相应的预防措施。
靶向治疗：对于HER-2过表达的乳腺癌患者，靶向治疗药物如曲妥珠单抗等可以显著提高治疗效果。曲妥珠单抗需要静脉输注，一般需要持续使用1年左右。在使用靶向治疗前需要进行HER-2基因检测以明确患者是否适合使用该类药物，同时要密切观察药物的不良反应，如心脏毒性等，定期进行心脏功能评估。
特殊人群方面，对于老年患者，在治疗时需要更加注重整体状况的评估，考虑其心、肺、肝、肾等重要脏器的功能。例如老年患者进行手术时，要充分评估手术耐受性，可能需要多学科会诊制定个体化治疗方案；在使用化疗药物时，要根据患者的肾功能等调整药物剂量；对于妊娠期乳腺癌患者伴有钙化的情况，治疗需要更加谨慎，要权衡胎儿和母亲的健康，一般优先保证母亲的生命安全，根据孕周等情况选择合适的治疗时机和方式，可能需要延迟某些治疗手段的实施以减少对胎儿的影响，但必须确保母亲的肿瘤得到有效控制。
