外伤后脑出血需立即就医，保持呼吸道通畅，通过头颅CT等检查诊断，根据情况采取保守或手术治疗，病情稳定后进行康复治疗，预后与多种因素有关，出院后需定期随访。
一、急救处理
1.立即就医：外伤后出现脑出血，应第一时间拨打急救电话送往医院。在搬运过程中要尽量保持患者头部稳定，避免晃动加重出血。对于儿童患者，因其身体脆弱，搬运时更需轻柔且确保头部固定；老年患者可能合并其他基础疾病，搬运同样要谨慎。
2.保持呼吸道通畅：若患者出现呕吐，应将其头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。对于有呼吸不畅的情况，要及时清理口腔异物等。儿童患者由于气道较窄，更要密切关注呼吸道状况，及时处理可能堵塞气道的物质；老年患者可能存在呼吸道黏膜松弛等情况，也需留意呼吸道通畅问题。
二、医院检查与诊断
1.影像学检查
头颅CT：这是初步诊断外伤脑出血的重要检查方法，能快速明确脑出血的部位、出血量等情况。通过头颅CT可以清晰看到脑部是否有出血病灶，以及出血病灶的大小等。对于不同年龄、性别的患者，头颅CT检查的操作流程基本一致，但儿童可能需要在专业人员辅助下保持安静以完成检查；老年患者若有躁动等情况，可能需要适当镇静后再进行检查。
头颅MRI：在某些情况下，如需要更细致观察脑组织细微结构等，可能会进行头颅MRI检查。不过对于急性期的外伤脑出血，头颅CT通常是首选检查。
三、治疗方式
1.保守治疗
一般处理：让患者绝对卧床休息，减少不必要的搬动。控制血压在合适范围，过高的血压可能会加重出血，过低的血压又可能影响脑部供血。对于不同年龄患者，血压控制目标略有不同，一般成人收缩压控制在150-160mmHg左右，儿童和老年患者需根据具体情况调整；同时要维持水电解质平衡等。
降低颅内压：使用脱水药物如甘露醇等降低颅内压，减轻脑水肿。儿童使用甘露醇时要注意剂量和速度，避免对肾功能等造成不良影响；老年患者由于可能存在肾功能减退等情况，使用时需密切监测肾功能。
2.手术治疗
手术指征：当脑出血量较大，如幕上出血量大于30ml，幕下出血量大于10ml，或出现明显的颅内压增高症状如昏迷、脑疝前期表现等时，通常需要手术治疗。对于儿童患者，即使出血量相对较小，但如果有快速进展的颅内压增高表现也可能需要手术；老年患者若基础状况尚可，符合手术指征也应考虑手术。
手术方式：常见的手术方式有开颅血肿清除术、微创穿刺血肿清除术等。医生会根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
四、康复治疗
1.早期康复介入：在患者病情稳定后，就应开始康复治疗。包括肢体的被动运动、针灸等。对于儿童患者，康复治疗要注重趣味性，以吸引儿童配合，促进肢体功能恢复；老年患者康复训练要循序渐进，避免过度疲劳，同时要关注其心理状态，因为老年患者可能因疾病导致心理焦虑等。
2.语言等功能康复：如果患者存在语言障碍等情况，需要进行语言康复训练。如针对失语患者进行发音、词汇、语句等方面的训练，儿童患者语言康复要结合其语言发育阶段进行引导；老年患者可能合并认知等问题，语言康复要综合考虑其整体状况。
五、预后与随访
1.预后影响因素：脑出血的预后与出血量、出血部位、治疗是否及时等有关。一般来说，出血量越小、出血部位非重要功能区、治疗越及时，预后相对越好。儿童患者由于自身修复能力相对较强，但如果出血部位关键也可能影响预后；老年患者预后相对较差，且容易出现并发症如肺部感染等影响预后。
2.随访：患者出院后需要定期进行随访，包括头颅CT复查等，了解脑部恢复情况。儿童患者随访要关注生长发育和神经功能恢复情况；老年患者要关注血压等基础疾病控制以及脑部复发等情况。
