颅内畸胎瘤有多种症状，包括颅内压增高相关症状，儿童及青少年会有头痛、呕吐、视力减退等，成年患者也有头痛、意识障碍等；局部压迫症状因肿瘤部位不同而异，松果体区可致脑积水、眼球运动障碍，鞍区可致视力视野缺损，脑实质内其他部位可致局部神经功能缺损；内分泌紊乱相关症状，生殖细胞来源的可致男性性早熟、女性月经不调等；还有少见症状如癫痫发作、脑积水的慢性表现等。
一、颅内压增高相关症状
儿童及青少年群体：颅内畸胎瘤可导致颅内压增高，这是较为常见的症状表现。由于肿瘤占据颅内空间，使得颅内压力升高，儿童可能会出现头痛，这种头痛通常是持续性的，且可能在清晨时较为明显，部分患儿还可能伴有呕吐，呕吐多为喷射性呕吐。随着病情进展，患儿可能会出现视力减退、视神经乳头水肿等表现，这是因为颅内压增高影响了视神经的正常功能。例如，有研究显示，约60%-70%的颅内畸胎瘤患儿会出现不同程度的颅内压增高相关症状，这与肿瘤的占位效应密切相关。
成年人群体：成年患者也可能出现颅内压增高症状，头痛同样是常见症状之一，可能表现为双侧颞部或全头部的胀痛，部分患者还可能出现意识障碍，如嗜睡、烦躁不安等情况，这与颅内压力变化影响大脑的正常功能状态有关。
二、局部压迫症状
不同部位肿瘤的差异表现
松果体区畸胎瘤：若肿瘤位于松果体区，可压迫中脑导水管，导致梗阻性脑积水，进一步加重颅内压增高的同时，还可能引起眼球运动障碍，常见的有上视困难等表现。这是因为中脑导水管受压，影响了脑脊液的循环，进而对视神经核等结构产生压迫，导致眼球运动异常。有文献报道，约30%-40%的松果体区畸胎瘤患者会出现眼球运动障碍相关症状。
鞍区畸胎瘤：当肿瘤位于鞍区时，可压迫视神经、视交叉等结构，导致视力下降、视野缺损等症状。患者可能会出现视物模糊，逐渐发展为视野缩小，如双颞侧偏盲等情况。这是由于鞍区的肿瘤对视神经和视交叉造成机械性压迫，影响了视觉信号的传导。临床研究发现，鞍区畸胎瘤患者中约50%-60%会出现视力视野方面的异常。
其他部位畸胎瘤：若肿瘤位于脑实质内其他部位，可能会压迫相应的脑功能区，引起局部神经功能缺损症状。比如肿瘤压迫运动区，可导致肢体无力、运动障碍；压迫感觉区，可出现感觉减退等表现。不同部位的压迫症状与肿瘤所在的具体脑功能区域密切相关，其发生率和具体表现因肿瘤位置不同而有所差异。
三、内分泌紊乱相关症状
特定类型肿瘤的表现：某些颅内畸胎瘤可能会引起内分泌紊乱，尤其是生殖细胞来源的畸胎瘤。对于男性患儿，可能出现性早熟等表现，这是因为肿瘤可能影响了下丘脑-垂体-性腺轴的正常功能，导致性激素分泌异常。而女性患儿可能出现月经不调等情况。例如，有研究发现，约10%-15%的颅内生殖细胞来源的畸胎瘤患者会出现内分泌紊乱相关症状，这与肿瘤细胞可能分泌一些异常的激素或对内分泌轴产生干扰有关。成年患者也可能出现内分泌紊乱相关表现，如男性患者可能出现性功能减退，女性患者可能出现闭经等情况，这与肿瘤对内分泌器官的影响有关。
四、其他少见症状
癫痫发作：部分颅内畸胎瘤患者可能会出现癫痫发作，这是由于肿瘤对脑皮质产生刺激，导致大脑神经元异常放电。癫痫发作的形式多样，可为部分性发作，也可为全身性发作。有报道称，约10%-20%的颅内畸胎瘤患者会出现癫痫发作症状，其发生机制与肿瘤引起的脑局部异常电活动有关。
脑积水相关的慢性表现：除了急性的颅内压增高相关表现外，长期存在的脑积水还可能导致患儿头颅增大（多见于儿童），头颅叩诊呈破壶音等慢性表现。这是因为儿童的颅骨骨缝尚未完全闭合，颅内压增高会使颅骨逐渐扩张，从而出现头颅增大的现象。
