乳腺增生与乳腺纤维瘤在定义、病理机制、临床表现、影像学检查及治疗原则上均有区别，可通过相关检查鉴别诊断并采取合适处理措施，乳腺增生一般观察对症治疗，纤维瘤较小无症状可复查，较大等情况多建议手术切除。
一、定义与病理机制
乳腺增生：是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，本质是乳腺主质和间质增生及复旧不全，与内分泌功能紊乱密切相关，雌激素、孕激素比例失调可引起乳腺实质增生过度和复旧不全。
乳腺纤维瘤：是由乳腺纤维组织和腺上皮组成的良性肿瘤，主要是由于乳腺纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，可能与纤维细胞所含雌激素受体的量或质的异常有关。
二、临床表现差异
乳腺增生：常见症状为乳房疼痛，疼痛程度和规律不一，有的表现为经期前疼痛明显，经期后缓解，有的则为整个经期都有胀痛感，还可能伴有乳房肿块，肿块可单发或多发，大小不一，质地韧或呈结节状，部分患者可伴有乳头溢液，溢液多为淡黄色或无色浆液性。不同年龄阶段女性表现可能有差异，年轻女性可能因内分泌波动大，症状相对更明显；中年女性可能受生活压力、激素水平相对稳定等因素影响，症状表现有所不同；老年女性乳腺增生相对少见，但也可能出现。生活方式方面，长期熬夜、精神压力大、高脂饮食等可能加重乳腺增生症状。
乳腺纤维瘤：主要表现为乳房内无痛性肿块，肿块多为圆形或椭圆形，边界清楚，质地坚韧，表面光滑，活动度好，与周围组织无粘连。一般生长缓慢，大小通常在1-3厘米左右，但也有个别较大的情况。不同年龄女性均可发生，多见于青年女性，青春期女性可能因乳腺组织对雌激素敏感，易发生乳腺纤维瘤；育龄期女性也较常见。生活方式对乳腺纤维瘤的直接影响相对较小，但良好的生活方式有助于维持内分泌稳定，间接对其有一定影响。
三、影像学检查特点
乳腺超声：
乳腺增生：可见乳腺腺体增厚，结构紊乱，回声不均，呈粗大的光点、光斑，可伴有大小不等的无回声区或低回声结节。不同年龄女性乳腺超声表现可能因乳腺组织致密程度等因素有差异，年轻女性乳腺组织较致密，超声下可能回声更复杂；老年女性乳腺脂肪组织相对增多，腺体回声相对减弱。
乳腺纤维瘤：表现为边界清晰的低回声结节，包膜完整，内部回声均匀，后方回声一般无明显改变，有的可见侧边声影。
乳腺X线摄影（钼靶）：
乳腺增生：可见乳腺腺体密度增高，呈片状或结节状阴影，有时可见大小不等的透亮区。不同年龄女性钼靶表现不同，年轻女性乳腺腺体致密，钼靶下可能难以清晰显示病变；老年女性乳腺脂肪成分增多，钼靶下腺体显示相对清晰，但也可能因脂肪遮挡影响部分观察。
乳腺纤维瘤：典型表现为圆形或椭圆形、边界清楚的肿块，密度均匀，有时可见周围有薄层透亮晕。
四、治疗原则区别
乳腺增生：一般以观察和对症治疗为主。对于疼痛等症状较轻的患者，可通过调整生活方式缓解，如保持心情舒畅、规律作息、低脂饮食等。如果症状明显，可在医生指导下使用一些调节内分泌的药物，如逍遥丸等，但不同年龄女性用药需考虑激素水平及药物对身体的影响，年轻女性可能更关注药物对未来生育等的影响，需谨慎选择；老年女性则要考虑药物对肝肾功能等的影响。
乳腺纤维瘤：对于较小且无症状的纤维瘤，可定期复查乳腺超声等观察其变化；如果纤维瘤较大（一般大于3厘米）或有生长较快等情况，多建议手术切除，手术方式有传统开刀切除和微创手术等，不同年龄女性手术选择需综合考虑，青春期女性可能更关注美观，微创手术可能更合适；育龄期女性要考虑手术对哺乳等的影响。
总之，乳腺增生和乳腺纤维瘤在定义、临床表现、检查及治疗等方面均有区别，通过详细的病史采集、体格检查及影像学等检查可进行准确鉴别诊断，以便采取合适的处理措施。
