肾结石常见症状有肾绞痛（多在活动或夜间发作，表现为腰部或上腹部剧烈阵发性疼痛可向相关部位放射因结石致输尿管平滑肌痉挛，儿童表现哭闹不安女性有特殊痛苦表情既往患者更敏感）、血尿（多数有可为镜下或肉眼血尿因结石损伤黏膜，儿童需细查排其他病女性血尿需考虑生理期等因素既往患者警惕复发或损伤加重）、排尿异常（部分有尿频尿急尿痛因结石刺激或合并感染，儿童泌尿系统未熟易感染且症状不典型女性尿道短易感染有基础病或既往感染史者易出现）、恶心呕吐（因肾脏与消化道神经反射联系疼痛致胃肠道反应，儿童影响进食营养女性身体不适有胃肠病者加重负担）、发热寒战（合并感染时出现因细菌繁殖炎症反应，儿童易惊厥女性需注意卫生免疫低下者更严重需加强抗感染）。
肾结石最常见的症状是肾绞痛，多在活动或夜间发作，表现为突然发生的腰部或上腹部剧烈疼痛，疼痛常呈阵发性，可向同侧下腹部、腹股沟、睾丸或阴唇放射，疼痛程度较为剧烈，患者往往辗转不安。这是由于结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛所致。例如，一项临床研究显示，约75%的肾结石患者会出现肾绞痛症状。对于儿童患者，肾绞痛可能表现为哭闹不安等，因为儿童表达疼痛的方式与成人不同，但同样会因结石引起的输尿管痉挛而出现明显的痛苦表现；女性患者在疼痛发作时可能会因为疼痛放射到阴唇等部位而有特殊的痛苦表情；有既往肾结石病史的患者可能对疼痛的发作更为敏感，但疼痛的基本特征与初发患者相似。
血尿
多数患者会出现血尿，可为镜下血尿，即通过显微镜检查尿液发现红细胞增多，也可为肉眼血尿，表现为尿液呈洗肉水样或血色。血尿的产生是因为结石移动时损伤了肾盂、输尿管黏膜，导致毛细血管破裂出血。一般来说，镜下血尿更为常见，但当结石损伤较严重时可出现肉眼血尿。在不同年龄段中，儿童出现血尿时可能需要更仔细地检查以排除其他泌尿系统疾病；女性患者血尿可能与生理期等因素有一定干扰，但肾结石导致的血尿有其自身特点，即与活动等因素相关；有肾结石病史的患者再次出现血尿时应警惕结石复发或结石引起的黏膜损伤加重等情况。
排尿异常
部分患者可能出现尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指突然产生强烈的排尿欲望且难以控制，尿痛是指排尿时尿道或会阴部疼痛。这是因为结石刺激尿路黏膜，或者结石合并尿路感染时会出现这些症状。如果结石合并尿路感染，对于儿童患者，由于其泌尿系统发育尚未完全成熟，更容易发生尿路感染且症状可能不典型，需要特别注意；女性患者由于尿道短等生理特点，更容易在结石情况下发生尿路感染而出现排尿异常；有泌尿系统基础疾病或既往有尿路感染病史的患者，在出现肾结石时更易出现排尿异常的情况。
恶心、呕吐
肾结石患者常伴有恶心、呕吐症状，这是因为肾脏与消化道有神经反射联系，结石引起的疼痛可通过神经反射导致胃肠道反应。疼痛刺激会使患者出现恶心，进而可能引发呕吐。在儿童患者中，恶心、呕吐可能会影响其进食和营养状况，需要密切关注；女性患者在疼痛伴随恶心、呕吐时可能会因为身体不适而情绪不佳；有胃肠道基础疾病的患者，肾结石引起的恶心、呕吐可能会加重其胃肠道的负担，需要综合考虑进行处理。
发热、寒战
当肾结石合并感染时，患者可能出现发热、寒战等症状。这是因为细菌在感染部位繁殖，引起炎症反应，导致体温升高。发热可为低热或高热，寒战则是由于体温调节中枢受到刺激而出现的肌肉不自主收缩现象。对于儿童患者，感染引起的发热可能更容易出现惊厥等情况，需要及时处理；女性患者在合并感染发热时需要注意个人卫生等情况；有免疫功能低下等病史的患者，合并感染时发热、寒战可能更为严重且不易控制，需要加强抗感染等治疗措施。
