前列腺结石的治疗策略包括观察等待、药物治疗和手术治疗，观察等待是对无症状者定期监测，药物治疗分缓解症状和针对感染的药物，手术治疗有经尿道前列腺电切术、开放性前列腺切除术、经会阴前列腺切除术，特殊人群如老年患者需谨慎选择治疗方案并考虑基础疾病等影响，年轻患者要注重保留生育功能及心理因素。
一、观察等待
对于无症状的前列腺结石，通常采取观察等待的策略。这类患者一般没有明显的排尿异常等不适症状，结石对身体尚未造成不良影响，此时定期进行超声等检查监测结石的变化情况即可，无需立即进行有创的治疗操作。例如，每6-12个月进行一次超声检查，观察结石的大小、位置有无变化等。
二、药物治疗
1.缓解症状的药物
若前列腺结石合并有前列腺炎等情况出现相关症状，如尿频、尿急等。对于伴有下尿路症状的患者，可使用α受体阻滞剂，这类药物可以松弛前列腺和膀胱颈部的平滑肌，改善排尿症状。其作用机制是通过阻断α肾上腺素能受体，降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力，减轻尿道阻力，从而缓解尿频、尿急、排尿困难等症状。
对于合并前列腺炎且有疼痛症状的患者，若考虑有炎症因素，可能会使用非甾体抗炎镇痛药来缓解疼痛，但需谨慎使用，特别是有胃肠道疾病等基础病史的患者，要注意药物对胃肠道的刺激等不良反应。
2.针对感染的药物
如果前列腺结石合并有细菌感染，出现发热、尿痛等感染相关表现时，会根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素进行治疗。例如，若培养出革兰阴性菌，可能会选用喹诺酮类抗生素等，但用药需严格依据药敏结果，以确保有效抗菌且减少耐药菌产生的风险。
三、手术治疗
1.经尿道前列腺电切术
适用于结石合并良性前列腺增生的患者。通过经尿道将增生的前列腺组织及结石一并切除。手术是在尿道内进行操作，通过电切镜进入尿道，切除增生的前列腺组织和结石。对于老年男性，本身可能存在前列腺增生问题，同时伴有前列腺结石，此手术可以同时解决两个问题。但手术有一定风险，如出血、尿道狭窄等并发症，对于有重要脏器功能不全等病史的患者，需要谨慎评估手术耐受性。
2.开放性前列腺切除术
对于结石较大、多发，或者合并严重前列腺增生且其他手术方式难以处理的情况，可能会采用开放性前列腺切除术。手术需要切开腹部，显露前列腺进行操作。该手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，对于身体状况较差、有多种基础疾病的患者，要充分评估手术风险，如心脑血管疾病患者，手术可能会增加心脑血管事件发生的风险等。
3.经会阴前列腺切除术
适用于某些特定情况的前列腺结石合并前列腺疾病的患者。手术从会阴部进路，切除前列腺及结石。这种手术入路有其独特的优势和风险，对于会阴部有感染等病史的患者则不适合该手术方式。同时，术后会阴部的恢复情况也需要关注，对于老年患者，要考虑其术后的生活质量影响等因素。
特殊人群注意事项
1.老年患者
老年患者往往合并有其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等。在治疗前列腺结石时，选择治疗方案需更加谨慎。例如，在药物选择上，要考虑药物之间的相互作用，避免与治疗基础疾病的药物产生不良相互作用。在手术治疗时，要充分评估患者的心肺功能等，确保手术能够耐受。术后要加强护理，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，因为老年患者术后恢复相对较慢，且基础疾病可能影响恢复进程。
2.年轻患者
年轻患者若患有前列腺结石，在治疗时要更注重保留生育功能等问题。例如，在选择手术方式时，经尿道前列腺电切术相对对生育功能影响较小，但仍需根据具体病情评估。在药物使用上，要避免使用可能影响生殖系统的药物，同时要关注心理因素，因为疾病可能对年轻患者的心理造成一定影响，需要进行适当的心理疏导。
