乳房纤维瘤是青年女性常见乳腺良性肿瘤，与雌激素水平异常或纤维细胞对雌激素敏感性异常有关，有肿块、生长缓慢等表现，可通过乳腺超声、钼靶X线、病理检查诊断，小无症状者可观察随访，大、快或有意愿者可手术，不同人群有不同注意事项，多数预后良好。
一、定义
乳房纤维瘤是一种常见的乳腺良性肿瘤，主要由乳腺的纤维组织和腺上皮组成，好发于青年女性，与体内雌激素水平失衡等因素相关。
二、病因
1.雌激素水平异常：青春期后雌激素分泌活跃，若雌激素水平相对或绝对升高，可能刺激乳腺纤维组织和腺上皮过度增生，从而引发乳房纤维瘤。例如，在月经周期中，雌激素波动较大时，部分女性乳腺组织对雌激素敏感性较高，就容易促使纤维瘤形成。
2.纤维细胞对雌激素敏感性异常：即使体内雌激素水平正常，但乳腺纤维组织中的纤维细胞对雌激素的敏感性存在个体差异，部分纤维细胞对雌激素过于敏感，也会导致其过度增殖，进而形成乳房纤维瘤。
三、临床表现
1.症状
肿块：多为单发，也可多发，肿块通常呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，质地较硬，与周围组织无粘连，活动度良好。一般无明显疼痛，少数患者可能在月经周期出现轻度胀痛或刺痛。例如，青年女性无意中发现乳房内有可推动的肿块，多考虑乳房纤维瘤可能。
生长速度：生长较为缓慢，数年才会有明显增大。但在妊娠或哺乳期，由于体内激素水平变化较大，肿瘤可能会在短时间内迅速增大。
2.体征：通过乳腺触诊可发现上述肿块特征，乳腺超声等检查可进一步明确肿块的性质、大小、位置等情况。
四、诊断方法
1.乳腺超声检查：是常用的检查方法，可清晰显示乳房内肿块的形态、大小、内部回声等情况，有助于判断肿块是囊性还是实性，以及与周围组织的关系，对乳房纤维瘤的诊断准确率较高。例如，超声下乳房纤维瘤通常表现为边界清晰的低回声结节。
2.乳腺钼靶X线检查：对于年龄较大、乳腺组织较致密的女性，可辅助诊断。乳房纤维瘤在钼靶X线下表现为圆形或椭圆形的肿块，密度均匀，边缘光滑。
3.病理检查：是确诊的金标准，可通过空心针穿刺活检或手术切除肿块后进行病理组织学检查，明确肿块的性质，排除恶性病变可能。
五、治疗与随访
1.观察随访：对于较小（直径小于1cm）、无症状的乳房纤维瘤，尤其是年轻女性，可定期进行乳腺超声检查，观察肿块的变化情况。一般建议每3-6个月复查一次乳腺超声。如果肿块无明显变化，可继续观察。
2.手术治疗：当乳房纤维瘤较大（直径大于1cm）、生长较快，或患者有强烈手术意愿时，可考虑手术切除。手术方式主要有传统的开放性手术和微创手术（如麦默通旋切术）。微创手术具有创伤小、恢复快、美观等优点，但适用于符合一定条件的病例。对于妊娠期发现的乳房纤维瘤，若肿瘤在短期内迅速增大，也应考虑手术切除。
六、不同人群特点及注意事项
1.青年女性：处于生育年龄，乳房纤维瘤与雌激素水平关系密切，要注意保持良好的生活方式，如规律作息、合理饮食、保持心情舒畅等，避免长期熬夜、精神压力过大等可能影响内分泌的因素，从而减少雌激素水平波动对乳腺的不良影响。
2.妊娠期女性：怀孕后体内激素水平变化大，乳房纤维瘤可能迅速增大，需要密切监测肿块变化，定期进行乳腺超声检查。若出现异常情况，应及时与医生沟通，权衡手术等治疗措施对妊娠的影响。
3.哺乳期女性：哺乳期乳房纤维瘤一般不影响哺乳，但要注意观察肿块在哺乳期的变化，如有无红肿、疼痛加剧等情况。若有异常，需及时就医，由医生判断是否需要进一步处理。
总之，乳房纤维瘤是一种常见的乳腺良性疾病，通过规范的检查和合适的治疗方案，大多数患者预后良好。但需要密切关注肿块变化，根据具体情况采取相应的处理措施。
