新生儿溶血筛查是检测新生儿是否存在溶血风险或已发生溶血的医疗项目，通过母婴血型检测、血常规、血清胆红素测定等方法进行，具有早期发现疾病、指导临床治疗的意义，新生儿出生后一定时间内可筛查，无性别差异，筛查前正常喂养护理，母亲有不良孕产史时新生儿需密切筛查。
一、新生儿溶血筛查的定义
新生儿溶血筛查是通过一系列检查手段来检测新生儿是否存在溶血风险或已发生溶血的一项医疗检查项目。溶血是指红细胞破裂，血红蛋白逸出的现象，新生儿溶血主要与母婴血型不合等因素相关，通过筛查可以早期发现问题，以便及时采取干预措施。
二、常见的筛查方法及原理
（一）血型检查
1.母婴血型检测
首先要检测母亲和新生儿的血型。常见的血型系统有ABO血型系统和Rh血型系统。如果母亲是O型血，父亲不是O型血，那么新生儿就有发生ABO血型不合溶血的可能；如果母亲是Rh阴性血，父亲是Rh阳性血，新生儿则有发生Rh血型不合溶血的风险。这是因为母婴血型不合时，母亲体内的抗体可能通过胎盘进入胎儿体内，破坏胎儿红细胞引发溶血。
（二）溶血相关指标检测
1.血常规检查
查看新生儿的红细胞计数、血红蛋白量等指标。如果红细胞计数减少、血红蛋白降低，可能提示存在溶血导致的红细胞破坏。正常新生儿出生后的红细胞计数和血红蛋白量有一定的参考范围，例如足月儿出生时红细胞计数约为（4.0-5.5）×1012/L，血红蛋白量约为170-200g/L，若明显低于此范围则需警惕溶血可能。
2.血清胆红素测定
溶血发生时，红细胞破坏释放出胆红素，导致血清胆红素升高。其中以未结合胆红素升高为主。正常新生儿出生后血清胆红素有一个生理性变化过程，但如果血清胆红素升高速度过快或程度过重，就可能是溶血引起。例如，ABO血型不合溶血时，黄疸出现时间较早，一般在出生后24小时内出现，且进展较快；Rh血型不合溶血可能在出生后2-4小时内出现黄疸并迅速加重。
三、新生儿溶血筛查的意义
（一）早期发现疾病
通过新生儿溶血筛查，可以在新生儿出现明显溶血症状之前就发现异常情况，比如在新生儿还没有出现严重黄疸等表现时，就通过血型检查和相关指标检测发现母婴血型不合以及溶血相关的实验室异常，从而能够早期干预，避免病情进一步恶化。
（二）指导临床治疗
一旦筛查发现新生儿存在溶血风险或已发生溶血，医生可以根据筛查结果制定相应的治疗方案。例如，如果是ABO血型不合溶血，轻度溶血可能通过光照疗法等进行治疗；如果是Rh血型不合溶血且病情较重，可能需要进行换血等治疗措施，筛查结果为治疗提供了重要的依据。
四、不同人群（新生儿）在筛查中的注意事项及原因
（一）年龄因素
新生儿出生后就可以进行溶血筛查，一般在出生后的一定时间内（如出生后24-48小时内）进行首次筛查比较合适。因为随着出生时间的推移，溶血相关的指标可能会发生变化，早期筛查能更准确地反映新生儿的溶血状况。
（二）性别方面
男婴和女婴在新生儿溶血筛查上并没有本质的性别差异，筛查的方法和判断标准对于男女新生儿是相同的。都是依据血型检查和溶血相关指标来进行评估。
（三）生活方式
新生儿在筛查前一般不需要特殊的生活方式准备，正常喂养和护理即可。因为溶血筛查主要是通过采集新生儿的血液等进行检查，与新生儿的日常饮食、活动等生活方式关系不大，但要确保采血过程的顺利，需要新生儿处于相对安静的状态，方便医护人员采集血液标本。
（四）病史
如果母亲有过不良孕产史，比如之前有过新生儿溶血的情况，那么本次新生儿在筛查时就需要更加密切地关注相关指标，因为再次发生新生儿溶血的风险可能较高。医护人员会根据母亲的病史加强筛查的频率和检查的细致程度，以便及时发现问题并采取措施。
