来月经前乳房胀痛受内分泌变化因素中雌激素与孕激素水平波动、催乳素影响，个体差异因素中年龄、体质、生活方式（饮食、睡眠、运动）及疾病相关因素中乳腺增生、乳腺炎、其他疾病影响，出现胀痛轻可调整生活方式缓解，严重或持续不缓解需就医排查，不同时期女性需针对性关注。
雌激素与孕激素水平波动：来月经前，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生变化。雌激素可刺激乳腺导管增生，孕激素能促进乳腺腺泡发育。在月经前，雌激素水平相对较高，孕激素水平也有相应改变，这种激素波动可能导致乳腺组织水肿，从而引起乳房胀痛。例如，有研究表明，正常月经周期中，卵泡期雌激素逐渐升高，排卵后孕激素升高，月经前孕激素达高峰，此时激素的不协调变化易引发乳房胀痛。
催乳素影响：催乳素也参与了乳房胀痛的发生。月经前催乳素水平可能会有一定程度的升高，催乳素可促进乳腺腺泡分泌，过高的催乳素水平可能加重乳腺组织的增生和水肿，导致乳房胀痛。
个体差异因素
年龄因素：不同年龄段的女性来月经前乳房胀痛的情况有所不同。青春期女性由于乳腺正在发育，月经前激素变化对乳腺的影响更为明显，乳房胀痛相对常见；育龄期女性随着激素波动的周期性变化，乳房胀痛的发生率也较高；而围绝经期女性由于体内激素水平逐渐紊乱，乳房胀痛的表现可能更为复杂，程度和持续时间也可能有所不同。
体质因素：一些体质较敏感的女性，对激素变化的反应更为强烈，更容易出现来月经前乳房胀痛的情况。比如，有些女性本身属于中医所说的肝郁体质，在月经前肝郁气滞的情况加重，会影响乳房的气血运行，从而导致乳房胀痛。
生活方式因素
饮食：高盐饮食会使体内水钠潴留加重，可能加重乳房胀痛。因为过多的盐分摄入会导致组织间液增多，乳腺组织水肿加剧。而长期摄入过多咖啡因的女性，来月经前乳房胀痛的发生率可能更高，咖啡因可能会刺激雌激素分泌，影响激素平衡。
睡眠：睡眠不足或睡眠质量差的女性，内分泌调节容易出现紊乱，进而影响激素水平的正常波动，增加来月经前乳房胀痛的风险。例如，长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌异常。
运动：适当运动有助于调节内分泌，缓解乳房胀痛。而长期缺乏运动的女性，身体代谢减慢，激素代谢也会受到影响，容易出现乳房胀痛。
疾病相关因素
乳腺增生：乳腺增生是引起来月经前乳房胀痛较常见的疾病。乳腺增生的女性乳腺组织存在病理性增生，在月经前激素水平变化时，增生的乳腺组织进一步水肿、充血，导致乳房胀痛加重。乳腺增生的发生与内分泌失调密切相关，雌激素相对过多、孕激素相对不足是其主要的发病机制。
乳腺炎：某些类型的乳腺炎在月经前也可能出现乳房胀痛的表现。例如，浆细胞性乳腺炎，在月经前由于激素波动，炎症部位的反应可能加重，导致乳房胀痛。不过，乳腺炎通常还会伴有乳房局部的红、肿、热、痛等表现，与单纯的月经前乳房胀痛有所不同。
其他疾病：一些全身性疾病也可能影响激素水平，从而间接导致来月经前乳房胀痛。比如甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素失衡，引起乳房胀痛。但这种情况相对较少见，一般会伴有甲状腺功能减退的其他典型症状，如畏寒、乏力、体重增加等。
对于出现来月经前乳房胀痛的女性，首先要注意观察胀痛的程度、持续时间等情况。如果胀痛较轻，通过调整生活方式，如保持低盐饮食、保证充足睡眠、适当运动等，可能会有所缓解。如果胀痛严重或持续不缓解，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声等，以排除乳腺疾病等病理性因素。对于青春期女性，家长应给予正确的引导，帮助其了解月经前乳房胀痛的生理原因；育龄期女性要关注自身生活方式对乳房胀痛的影响；围绝经期女性若乳房胀痛异常，更要及时就医排查疾病。
