舌苔发黑可能由感染因素（细菌感染如败血症、真菌感染如口腔念珠菌感染）、药物因素（长期大量用广谱抗生素致菌群失调、含特殊成分药物如铋剂）、机体代谢紊乱（消化系统疾病如消化性溃疡伴消化不良、慢性疾病如肾上腺皮质功能减退）、其他因素（长期大量吸烟、口腔卫生不良）引起发现应及时就医检查明确原因并针对性处理同时保持良好口腔卫生习惯儿童需家长督促养成良好习惯老年人要关注口腔健康必要时寻求专业指导。
一、感染因素
（一）细菌感染
当机体受到某些细菌感染时，可能导致舌苔发黑。例如，严重的感染性疾病如败血症等，细菌在体内大量繁殖，其产生的毒素等物质可能影响机体的代谢等过程，从而出现舌苔发黑的现象。有研究表明，在一些败血症患者中可观察到舌苔发黑的表现，这与细菌感染引发的全身炎症反应等多种病理生理变化相关。
（二）真菌感染
口腔念珠菌感染等真菌感染也可能导致舌苔发黑。白色念珠菌等真菌在口腔内滋生繁殖，可能改变舌苔的颜色。在长期使用广谱抗生素、免疫功能低下的人群中，更容易发生真菌感染进而出现舌苔发黑，因为广谱抗生素破坏了口腔内正常的菌群平衡，免疫功能低下使得机体对真菌的抵御能力下降。
二、药物因素
（一）抗生素使用
长期或大量使用广谱抗生素，如四环素等，可能引起口腔内菌群失调。正常的口腔菌群被破坏后，一些真菌等过度生长，从而导致舌苔发黑。例如，有临床观察发现，患者在较长时间使用广谱抗生素后出现舌苔颜色改变，其中包括发黑的情况，这与抗生素对口腔微生态环境的破坏密切相关。
（二）其他药物
某些含有特殊成分的药物也可能导致舌苔发黑。比如，一些含有铋剂的药物，在服用后可能在口腔内发生反应，导致舌苔染色发黑。但这种情况一般在停药后可能会逐渐改善。
三、机体代谢紊乱
（一）消化系统疾病
患有严重的消化系统疾病，如消化性溃疡、慢性胃炎等伴有消化不良时，机体的代谢功能可能出现紊乱。消化系统功能异常影响食物的消化吸收，进而影响机体的整体代谢，可能导致舌苔发黑。例如，消化功能差的患者，营养物质吸收不良，体内的一些代谢产物不能正常排出，可能通过舌苔表现出来，出现发黑的现象。
（二）其他全身性疾病
一些慢性疾病，如肾上腺皮质功能减退等，也可能引起舌苔发黑。肾上腺皮质功能减退时，机体的激素水平等发生变化，影响机体的代谢和生理功能，从而可能导致舌苔颜色改变。有相关研究指出，肾上腺皮质功能减退患者中存在舌苔发黑的情况，这与疾病导致的内分泌及代谢紊乱有关。
四、其他因素
（一）吸烟
长期大量吸烟的人群，烟草中的有害物质会附着在舌苔上，可能导致舌苔发黑。烟草中的焦油等成分长期刺激口腔，使舌苔的颜色发生改变，而且吸烟还可能影响口腔的正常生理环境，增加口腔疾病的发生风险，进而影响舌苔状态。
（二）口腔卫生不良
不注重口腔卫生，口腔内食物残渣、细菌等积聚，也可能导致舌苔发黑。长期口腔卫生差，细菌滋生繁殖，容易引发口腔内的感染等问题，从而使舌苔颜色异常。对于儿童来说，家长如果没有帮助其养成良好的口腔卫生习惯，也容易出现舌苔发黑等口腔问题，因为儿童的口腔自洁能力相对较弱。在老年人群中，由于口腔肌肉功能等退化，口腔卫生维护相对困难，也较易出现因口腔卫生不良导致的舌苔发黑情况。
如果发现舌苔发黑，应及时就医，进行全面的检查，以明确具体原因，并采取相应的针对性措施。例如，对于因药物因素导致的舌苔发黑，可能需要调整药物；对于感染因素引起的，需要进行抗感染治疗等。同时，保持良好的口腔卫生习惯，如正确刷牙、漱口等，对于维持舌苔的正常状态也非常重要。特别是儿童，家长要督促其养成良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查；老年人则要关注口腔健康，必要时寻求专业口腔护理指导。
