色素斑包括雀斑(儿童期出现常染色体显性遗传好发面部夏季日晒后加重冬季减轻遗传及紫外线影响)、黄褐斑(多见于中青年女性面部对称性黄褐色斑片病因复杂与内分泌紫外线等有关女性内分泌波动等易诱发)、太田痣(出生时或不久出现好发一侧面部眶周等部位蓝灰色等斑片或斑丘疹先天性黑素细胞移行异常所致);血管性斑包括鲜红斑痣(出生时或不久出现好发面颈头皮淡红等斑片不高出皮面随年龄增长颜色加深面积扩大先天性毛细血管发育畸形或扩张引起)、草莓状血管瘤(出生时或数周内出现好发头颈部小红色斑点渐增大成草莓状分叶状肿瘤1岁内快速增长5-7岁可自行消退病因不明与血管生成抑制因子失衡有关先天性血管内皮细胞异常增殖导致)、海绵状血管瘤(出生时或不久发生好发头颈部和四肢皮下肿块隆起皮肤正常或青紫色质地柔软可压缩体位改变大小可变不会自行消退由扩张薄壁血管构成的海绵状异常血管团先天性血管发育异常导致)。
一、色素斑
(一)雀斑
1.特点:多在儿童期出现,常染色体显性遗传,好发于面部,尤其是鼻部和颊部,为针尖至米粒大小的褐色或黑色斑点,圆形或卵圆形,数目多少不一,夏季日晒后加重,冬季减轻。
2.影响因素:遗传因素起关键作用,紫外线照射会促使雀斑颜色加深、数量增多,对于有雀斑家族史的人群,在紫外线暴露下更易出现雀斑。儿童期若未注意防晒,可能较早出现雀斑,女性在青春期由于激素水平变化等可能也会有雀斑的变化。
(二)黄褐斑
1.特点:多见于中青年女性,表现为面部对称性的黄褐色斑片,大小不一,形状不规则,常呈蝶形分布于颊部、前额、鼻部等部位,病因复杂,与内分泌(如雌激素、孕激素)、紫外线照射、遗传、化妆品使用、慢性疾病等有关。
2.影响因素:女性由于内分泌波动较大,如孕期、口服避孕药等情况易诱发黄褐斑,紫外线照射会加重黄褐斑的颜色和病情,有家族遗传易感性的人群在相应诱因下更易发病,长期服用某些药物或患有慢性肝病等也可能导致黄褐斑的出现。
(三)太田痣
1.特点:出生时或出生后不久出现,好发于一侧面部的眶周、颞部、鼻部、前额等部位,表现为蓝灰色、灰褐色、黑色的斑片或斑丘疹,色素沉着均匀,边界清楚,一般单侧分布。
2.影响因素:属于先天性色素痣,由胚胎发育时黑素细胞从神经嵴向表皮移行时异常停留在真皮所致,无明显的性别或年龄特定易患人群,但先天性因素是其发病的主要原因,出生时或婴儿期即可发现相应症状。
二、血管性斑
(一)鲜红斑痣
1.特点:又称毛细血管扩张痣或葡萄酒样痣,出生时或出生后不久出现,好发于面、颈和头皮,表现为淡红、暗红或紫红色斑片,不高出皮面,压之部分或完全褪色,随着年龄增长,颜色可逐渐加深,面积扩大,增厚甚至出现结节。
2.影响因素:是由于先天性毛细血管发育畸形或扩张引起,出生时即存在,婴幼儿期可能随着身体生长而等比例增大,无明显性别差异,主要与先天性的血管发育异常相关。
(二)草莓状血管瘤
1.特点:出生时或出生后数周内出现,好发于头颈部,最初为小的红色斑点,逐渐增大,隆起成草莓状分叶状肿瘤,质软,压之不完全褪色,多数在1岁内快速增长,5-7岁时可自行消退。
2.影响因素:病因尚不明确,可能与血管生成因子和血管抑制因子失衡有关,婴幼儿期常见,无明显性别差异,主要是先天性的血管内皮细胞异常增殖导致。
(三)海绵状血管瘤
1.特点:出生时或出生后不久发生,好发于头颈部和四肢,表现为皮下肿块,隆起,皮肤正常或呈青紫色,质地柔软,可压缩,体位改变时大小可能有变化,一般不会自行消退。
2.影响因素:由扩张的薄壁血管构成的海绵状异常血管团,先天性因素导致血管发育异常,婴幼儿期即可出现,无明显性别差异,主要与胚胎发育过程中血管形成异常有关。