经血少可由内分泌因素中下丘脑-垂体功能异常（长期精神压力大、过度节食、青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟、围绝经期卵巢功能衰退等致相关激素分泌异常）、甲状腺功能异常（甲状腺功能减退致激素分泌不足影响代谢和内分泌致月经紊乱），卵巢因素中卵巢功能减退（年龄增长、遗传、自身免疫病致雌激素分泌少、子宫内膜增殖受限）、多囊卵巢综合征（雄激素高、促性腺激素比例失调致卵泡难成熟排卵、雌激素异常致子宫内膜不能正常增厚），子宫因素中子宫内膜损伤（多次人工流产、剖宫产术后子宫瘢痕处愈合不良等致子宫内膜变薄）、宫腔粘连（宫腔操作、子宫内膜炎等致宫腔部分或完全闭塞阻碍经血排出），其他因素中生活方式因素（长期过度减肥、吸烟酗酒等干扰内分泌系统）、全身性疾病（重度贫血、慢性肝病、肾病等影响激素代谢等致月经改变）等引起。
下丘脑-垂体功能异常：下丘脑分泌促性腺激素释放激素调节垂体促性腺激素的分泌，进而影响卵巢功能。例如，长期精神压力大、过度节食等可能导致下丘脑功能紊乱，使促性腺激素释放激素分泌减少，垂体分泌的促卵泡生成素、促黄体生成素等也相应减少，从而影响卵泡发育和雌激素分泌，导致子宫内膜增生不足，引起经血少。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不调、经血少的情况；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，也会因激素分泌变化出现经血少。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对机体的代谢、生殖等功能有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响机体的新陈代谢和内分泌功能，可能导致月经紊乱，出现经血少的现象。研究表明，约有一定比例的甲状腺功能减退患者会伴随月经异常，其中包括经血少。
卵巢因素
卵巢功能减退：随着年龄增长，女性卵巢内的卵泡数量逐渐减少，卵泡质量下降，卵巢功能逐渐减退。40岁以前出现卵巢功能减退（卵巢早衰）的女性，雌激素分泌减少，子宫内膜增殖受限，月经量会明显减少。有遗传因素、自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎等）的女性更容易出现卵巢功能减退相关的经血少问题。
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调。卵巢内会出现多个小卵泡，但难以发育成熟排卵，导致雌激素分泌相对异常，子宫内膜不能正常增厚，表现为月经稀发、经血少，同时常伴有多毛、痤疮、肥胖等症状。青春期女性患多囊卵巢综合征时，也可能以经血少为早期表现之一，需要引起关注。
子宫因素
子宫内膜损伤：人工流产手术是导致子宫内膜损伤的常见原因之一。多次人工流产可能会损伤子宫内膜基底层，使子宫内膜变薄，影响子宫内膜的周期性增殖和脱落，从而出现经血少。剖宫产术后子宫瘢痕处愈合不良等也可能导致子宫内膜血供不足，引起经血少。有多次宫腔操作史的女性，发生子宫内膜损伤进而导致经血少的风险较高。
宫腔粘连：宫腔粘连多因宫腔操作、子宫内膜炎等引起。宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞，阻碍经血排出，表现为经血少，严重时可出现闭经。既往有宫腔感染病史（如产褥期感染、子宫内膜炎等）的女性，发生宫腔粘连导致经血少的可能性增加。
其他因素
生活方式因素：长期过度减肥，导致体重过低，体脂含量不足，会影响雌激素的合成和分泌，进而影响月经，出现经血少。长期吸烟、酗酒等不良生活习惯也可能干扰内分泌系统，影响月经周期和经量。例如，吸烟会影响血管收缩功能，可能对子宫血液循环产生不良影响，从而影响月经。
全身性疾病：一些全身性疾病也可能导致经血少，如重度贫血，血红蛋白水平过低会影响机体的氧气供应和代谢，进而影响生殖系统的正常功能，导致月经异常，包括经血少。慢性肝病、肾病等也可能通过影响激素代谢等途径导致月经改变。患有这些全身性疾病的女性，需要综合治疗疾病来改善月经状况。
