乳腺癌侵润性癌的严重程度需综合肿瘤大小、淋巴结转移情况、分子分型、年龄、生活方式及病史等多种因素评估，肿瘤越小早期发现可能性大病情相对不重；无淋巴结转移预后相对好，有转移则严重程度增加；分子分型中Luminal型相对预后较好，HER2过表达型有一定侵袭性，三阴性预后差；年轻患者癌更具侵袭性，老年患者治疗需关注身体耐受性；不健康生活方式可能影响预后，既往有严重基础疾病会增加治疗复杂性和风险。
一、肿瘤大小方面
肿瘤越小，相对来说早期发现的可能性越大，病情相对可能没那么严重。一般来说，肿瘤直径小于2cm的侵润性癌，处于相对较早的阶段，侵犯周围组织及转移的风险相对较低。而肿瘤直径大于5cm的侵润性癌，往往提示病情进展相对较明显，侵犯周围组织的可能性增加，后续发生转移的风险也会相应升高。
二、淋巴结转移情况
1.无淋巴结转移：如果侵润性癌没有发生区域淋巴结转移，那么病情相对局限，在治疗后的预后通常相对较好。例如，通过乳腺超声、钼靶等检查未发现腋窝等区域淋巴结有转移迹象，说明肿瘤还没有广泛扩散到淋巴结，治疗效果往往较为理想。
2.有淋巴结转移：当发生淋巴结转移时，病情的严重程度会明显增加。如果转移的淋巴结数量较少，如1-3个淋巴结转移，相对转移范围较小；但如果转移淋巴结数量较多，或者出现淋巴结融合等情况，提示肿瘤的扩散程度较高，后续复发及转移的风险增大，治疗也会更加复杂。
三、分子分型方面
1.Luminal型：这类分子分型的侵润性癌通常生长相对缓慢，预后相对较好。其中LuminalA型，雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）阳性，人表皮生长因子受体2（HER2）阴性，增殖指数Ki-67较低，对内分泌治疗敏感，患者的生存期相对较长。LuminalB型又分为HER2阴性型和HER2阳性型，HER2阴性的LuminalB型预后稍差于LuminalA型，但整体相较于一些其他高危分型仍有一定优势；HER2阳性的LuminalB型需要兼顾内分泌治疗和抗HER2治疗。
2.HER2过表达型：HER2过表达的侵润性癌往往肿瘤生长速度较快，侵袭性相对较强，但随着抗HER2靶向药物的应用，预后也在不断改善。不过相对Luminal型来说，其复发转移的风险在某些阶段可能更高。
3.三阴性乳腺癌（TNBC）：三阴性乳腺癌ER、PR、HER2均阴性，具有侵袭性强、复发转移风险高、预后差等特点。尤其是在疾病的中晚期，复发转移的几率相对较高，治疗手段相对有限，是乳腺癌中预后较差的亚型。
四、年龄因素的影响
对于年轻患者（一般指年龄小于35岁）的侵润性癌，往往具有更具侵袭性的生物学行为，复发转移风险可能相对更高。而老年患者（年龄大于65岁）的侵润性癌，在治疗过程中需要更加关注身体的耐受性，因为老年患者可能合并有更多的基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，在选择治疗方案时需要权衡治疗的获益和对身体机能的影响。
五、生活方式的影响
不健康的生活方式，如长期高脂饮食、缺乏运动、长期精神压力过大等，可能会影响侵润性癌患者的预后。保持健康的生活方式，如均衡饮食、适度运动、保持良好心态等，有助于提高患者的身体免疫力和对治疗的耐受性，从而可能改善预后。而不良生活方式则可能促进肿瘤的进展和复发。
六、病史因素
如果患者既往有其他严重的基础疾病，如慢性肾病、慢性肝病等，会增加侵润性癌治疗的复杂性和风险。例如，合并慢性肾病的患者在使用一些化疗药物时，需要更加谨慎地调整药物剂量，因为肾脏功能不全可能影响药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积而增加不良反应的发生风险。而有过心脏基础疾病的患者，在使用某些具有心脏毒性的化疗药物时，需要密切监测心脏功能，预防心脏并发症的出现。
