乳腺癌分为三阳性乳腺癌和三阴性乳腺癌，三阳性乳腺癌指ER、PR、HER2均阳性，治疗有内分泌、抗HER2靶向及手术、化疗等综合方案，预后受多种因素影响；三阴性乳腺癌指ER、PR、HER2均阴性，治疗靠手术、化疗为主，预后相对较差，不同特殊人群如年轻、老年女性及男性乳腺癌患者在治疗及预后等方面有不同注意事项。
一、定义
三阳性乳腺癌：指雌激素受体（ER）阳性、孕激素受体（PR）阳性且人表皮生长因子受体2（HER2）阳性的乳腺癌。
三阴性乳腺癌：指雌激素受体（ER）阴性、孕激素受体（PR）阴性且人表皮生长因子受体2（HER2）阴性的乳腺癌。
二、流行病学特点
三阳性乳腺癌：在乳腺癌中所占比例相对有一定分布，其发病可能与激素等多种因素相关，不同年龄、性别等人群均有发病可能，但具体的流行病学特征与多种复杂因素交织。
三阴性乳腺癌：好发于年轻女性、非洲裔女性等，具有相对独特的流行病学分布特点，与一些特定的遗传易感性等可能存在关联。
三、病理特征
三阳性乳腺癌：由于ER、PR阳性，其肿瘤细胞生长可能依赖激素刺激，HER2阳性则意味着肿瘤细胞生长增殖相对更活跃等，在病理形态等方面有其相应特点。
三阴性乳腺癌：病理上没有激素受体和HER2的异常激活，肿瘤细胞的生物学行为有其自身特性，比如细胞增殖相关指标可能有一定特点等。
四、治疗方案及预后
三阳性乳腺癌
治疗：因为ER、PR阳性，可采用内分泌治疗；HER2阳性可应用抗HER2靶向治疗，如曲妥珠单抗等药物，同时还可能结合手术、化疗等综合治疗手段。有研究显示，抗HER2靶向治疗联合内分泌治疗等综合方案改善了患者的预后。
预后：相对部分类型乳腺癌可能预后稍好一些，但也受到肿瘤分期等多种因素影响，总体来说，通过规范综合治疗，很多患者能获得较好的生存结局，但具体情况因个体差异不同。
三阴性乳腺癌
治疗：由于没有靶向及内分泌治疗靶点，主要依靠手术、化疗为主。化疗方案的选择会根据患者具体情况而定，近年来也在探索免疫治疗等新的治疗手段，不过总体治疗手段相对局限。
预后：一般来说，三阴性乳腺癌相对侵袭性较强，容易出现复发转移，尤其是在术后较短时间内容易复发，预后相对三阳性乳腺癌可能较差，但这也不是绝对的，同样受肿瘤分期、患者身体状况等多种因素影响。
五、特殊人群注意事项
年轻女性
三阳性乳腺癌：年轻三阳性乳腺癌患者在治疗时，需要考虑内分泌治疗对生育功能等的影响，在应用内分泌药物时要与患者充分沟通可能的风险及后续生育规划等问题，抗HER2靶向治疗药物的使用也要关注其可能带来的长期影响等。
三阴性乳腺癌：年轻三阴性乳腺癌患者复发转移风险相对较高，在治疗过程中要密切随访，关注复发迹象，同时心理支持也很重要，因为年轻患者面临疾病及治疗带来的多方面影响。
老年女性
三阳性乳腺癌：老年三阳性乳腺癌患者可能合并多种基础疾病，在选择治疗方案时要充分评估患者的心肺功能等全身状况，内分泌治疗药物的选择要考虑对患者合并疾病的影响，如某些内分泌药物对骨代谢等的影响可能需要同时采取措施预防相关并发症。
三阴性乳腺癌：老年三阴性乳腺癌患者化疗耐受性可能相对较差，要根据患者身体状况谨慎选择化疗方案，尽量减少化疗相关不良反应对患者生活质量的影响，同时关注老年患者的营养等支持情况。
男性乳腺癌
三阳性乳腺癌：男性三阳性乳腺癌相对少见，但诊断时可能分期偏晚等情况，治疗时要综合考虑男性患者的生理特点，内分泌治疗药物的使用同样要关注其可能带来的相关影响，如男性乳腺发育等问题的处理等。
三阴性乳腺癌：男性三阴性乳腺癌治疗方案基本同女性，但要注意男性患者对手术、化疗等的心理承受及身体耐受等方面的差异，给予个性化的关怀和治疗调整。
