神经系统功能缺损相关后遗症包括运动功能障碍,如手术影响运动神经传导通路致肢体无力等,约30%-50%胶质瘤手术患者短期内有不同程度运动障碍;感觉障碍,如肢体麻木、疼痛等;语言功能障碍,若胶质瘤在语言中枢区域术后可出现,涉及语言中枢的胶质瘤手术患者语言功能障碍发生率约10%-20%;认知功能障碍,有记忆力减退、注意力不集中、执行功能障碍;癫痫发作,约10%-30%胶质瘤患者术后会出现,儿童影响更严重;内分泌功能紊乱,包括垂体功能减退,儿童生长发育迟缓等,成年有乏力等症状,下丘脑功能紊乱致体温、水电解质平衡失调等。
感觉障碍:包括肢体的麻木、疼痛、感觉减退等。肿瘤周围组织受侵犯或手术操作对感觉神经的影响,可使患者出现相应部位的感觉异常。比如,患者可能感觉手术对侧肢体有麻木感,对温度、触觉等感觉的感知能力下降。不同年龄段患者对感觉障碍的感受和表达可能不同,儿童可能更难准确描述感觉异常,需要医护人员通过观察其肢体动作等方式来评估。
语言功能障碍:若胶质瘤位于语言中枢区域,如布洛卡区或韦尼克区附近,手术后可能出现语言障碍。常见的有运动性失语(能理解他人语言,但自己无法流利表达)、感觉性失语(能发音但不能理解语言含义)等。有研究显示,涉及语言中枢的胶质瘤手术患者,语言功能障碍的发生率约为10%-20%。对于成年患者,语言功能障碍会影响其日常生活交流和工作;对于儿童患者,可能影响其语言学习和社交能力发展。
认知功能障碍
记忆力减退:术后患者可能出现记忆力下降,包括近期记忆力和远期记忆力。例如,患者可能经常忘记刚刚发生的事情,如刚说过的话、刚做过的事,也可能对过去的一些经历记忆模糊。这与肿瘤对大脑海马等与记忆相关区域的影响以及手术造成的脑损伤有关。不同年龄患者记忆力减退的表现有所差异,儿童患者可能在学习新内容时困难增加,成年患者可能在工作和生活中出现记忆相关的困扰。
注意力不集中:患者难以长时间保持注意力集中,在进行学习、工作或日常活动时容易分心。认知功能的受损使得大脑无法有效地筛选和处理信息,导致注意力分散。对于老年患者,本身认知功能随年龄有一定下降趋势,胶质瘤手术可能进一步加重这种注意力不集中的情况;儿童患者注意力不集中可能影响其学业表现。
执行功能障碍:执行功能包括计划、组织、解决问题等能力。术后患者可能出现执行功能障碍,如难以制定合理的计划来完成一项任务,在面对复杂问题时不知如何着手解决。这会对患者的日常生活和社会适应能力产生较大影响,例如在独立生活时难以合理安排家务、在工作中无法有效开展项目等。
癫痫发作
胶质瘤手术可能引发癫痫发作,这是因为手术导致大脑神经元异常放电。据统计,约10%-30%的胶质瘤患者术后会出现癫痫发作,其发生与肿瘤的位置、手术对脑组织的损伤程度等因素有关。癫痫发作可分为部分性发作、全面性发作等不同类型,发作时患者可能出现抽搐、意识丧失、口吐白沫等症状。对于儿童患者,癫痫发作可能对其神经系统发育和心理健康造成更严重的影响,需要密切关注并采取相应的预防和治疗措施。
内分泌功能紊乱
垂体功能减退:如果手术影响到垂体区域,可能导致垂体分泌的各种激素减少,如生长激素、促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素等分泌不足。儿童患者可能出现生长发育迟缓、身高增长缓慢、性发育延迟等情况;成年患者可能出现乏力、畏寒、皮肤色素沉着、血压降低等症状。
下丘脑功能紊乱:下丘脑是调节内分泌和自主神经功能的重要结构,手术累及下丘脑可能引起体温调节紊乱、水电解质平衡失调等。患者可能出现体温不稳定,时而发热时而低体温,或者出现多饮多尿等症状。不同年龄患者对内分泌功能紊乱的表现和应对方式不同,需要根据具体情况进行个体化的监测和处理。



