睾丸炎可通过症状表现(成年男性有睾丸疼痛可放射、睾丸肿胀皮肤发红升温、部分有全身症状,儿童疼痛表现不典型、肿胀明显、全身症状突出)、体格检查(成年男性触诊睾丸压痛附睾异常精索增粗,儿童触诊需轻柔,阴囊超声成年和儿童表现类似可助鉴别)、实验室检查(成年和儿童血常规均可见白细胞及中性粒细胞变化,感染性睾丸炎成年需病原体检查明确,儿童病原体检查标本采集适合其特点)多方面综合评估判断,怀疑时应及时就医检查诊断并治疗。
一、症状表现
1.疼痛
成年男性:睾丸炎最常见的症状是睾丸疼痛,疼痛可呈持续性或间歇性,疼痛性质多样,可为胀痛、坠痛等,疼痛可向阴囊、腹股沟区域放射。例如,一些患者会感觉睾丸部位有明显的坠胀样疼痛,并且疼痛可能会在行走、站立时加重。
儿童:儿童睾丸炎时疼痛表现可能相对不太典型,可能表现为阴囊部位的不适、哭闹等,因为儿童表达能力有限,需要家长密切观察其阴囊部位的情况。
2.睾丸肿胀
成年男性:睾丸会出现不同程度的肿胀,用手触摸可感觉到睾丸体积增大,质地可能较硬。肿胀的睾丸皮肤可能会发红,温度也可能会升高。比如,一侧睾丸明显比另一侧肿大,皮肤表面有发红迹象。
儿童:儿童睾丸炎时睾丸肿胀可能也较为明显,阴囊外观可能会有肿胀、饱满的表现,需要与正常阴囊进行对比观察。
3.全身症状
成年男性:部分患者可能出现全身症状,如发热,体温可升高至38℃-40℃左右,还可能伴有寒战、乏力、头痛等症状。例如,有的患者会突然出现高热,同时感觉身体疲倦、无力。
儿童:儿童患睾丸炎时全身症状可能更突出,除了发热外,可能会出现精神萎靡、食欲减退等情况,需要及时就医评估。
二、体格检查
1.触诊
成年男性:医生进行触诊时,可发现睾丸有压痛,附睾也可能有异常,如附睾炎常与睾丸炎同时存在,此时附睾与睾丸界限可能不清,精索可能增粗。例如,触摸睾丸时患者会因疼痛而躲避,且能感觉到睾丸质地改变。
儿童:儿童进行触诊时要更加轻柔,医生会仔细触摸阴囊内睾丸情况,判断是否有肿胀、压痛等情况,由于儿童配合度可能较差,需要耐心操作。
2.阴囊超声检查
成年男性:阴囊超声是判断睾丸炎的重要检查方法。超声下可见睾丸实质回声不均匀,血流信号增多。通过超声可以清晰地观察睾丸的大小、形态以及内部结构情况,有助于与其他阴囊疾病如睾丸扭转等进行鉴别。例如,超声显示睾丸血流丰富,提示可能存在炎症。
儿童:儿童进行阴囊超声检查时,要注意安抚儿童情绪,保证检查顺利进行。超声表现与成年男性类似,可发现睾丸的异常改变,对于诊断儿童睾丸炎有重要价值。
三、实验室检查
1.血常规
成年男性:血常规检查可见白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加。这是因为炎症反应导致体内白细胞增多,以对抗感染。例如,白细胞计数可能超过10×10/L,中性粒细胞比例大于70%。
儿童:儿童血常规检查同样会出现白细胞及中性粒细胞变化,但要注意儿童不同年龄段正常血常规指标范围略有不同,医生会结合儿童具体年龄来判断是否存在炎症情况。
2.病原体检查
成年男性:如果考虑是感染性睾丸炎,可能需要进行病原体检查,如取尿道分泌物、精液等进行涂片、培养等,以明确是细菌、病毒等哪种病原体感染。例如,对于淋球菌性睾丸炎,可通过尿道分泌物涂片找到革兰阴性双球菌来明确诊断;对于病毒性睾丸炎,可能需要检测相关病毒抗体等。
儿童:儿童感染性睾丸炎的病原体检查类似成年男性,但要注意采集标本的方式适合儿童特点,比如尿液、血液等标本的采集要根据儿童情况妥善进行,以准确找到病原体,指导治疗。
通过以上症状表现、体格检查和实验室检查等多方面综合评估,来判断是否是睾丸炎。如果怀疑有睾丸炎,应及时就医,进行相关检查以明确诊断并采取相应的治疗措施。



