乳房切除术适用于病情较晚或有特殊情况患者，保乳手术针对适合且有意愿患者术后常联合放疗，术前新辅助化疗可使部分her2阳性浸润性乳腺癌患者肿瘤缩小提高保乳机会，术后辅助化疗可降复发风险，抗her2靶向药物如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗在相关治疗中起重要作用，术后辅助放疗对保乳及有高危复发因素乳房切除术后患者重要，老年患者治疗需综合身体状况等谨慎选化疗等药物并关注不良反应，年轻患者保乳等治疗需沟通及关注相关问题，激素受体阳性her2阳性浸润性乳腺癌患者完成其他治疗后可能需内分泌治疗并关注相关不良反应。
乳房切除术：对于一些病情较晚或有特殊情况的患者，可能会考虑乳房切除术，包括全乳房切除术等。早期的临床研究表明，乳房切除术在合适的病例中可以有效清除肿瘤组织。
保乳手术：如果患者的病情适合且有保乳意愿，在满足一定的肿瘤大小、位置等条件下可进行保乳手术，即切除肿瘤及周围部分正常组织，术后通常需要联合放疗等后续治疗，相关研究显示保乳手术联合放疗在局部控制率等方面可取得较好效果，且能保留乳房外形。
化疗
术前新辅助化疗：对于部分her2阳性浸润性乳腺癌患者，术前新辅助化疗可以使肿瘤缩小，提高保乳手术的机会，还能帮助判断肿瘤对化疗的敏感性。例如一些研究发现，新辅助化疗后肿瘤降期明显，使得更多原本不适合保乳的患者获得了保乳的可能。常用的化疗方案如蒽环类联合紫杉类药物等。
术后辅助化疗：术后辅助化疗可以杀灭体内可能存在的微小转移灶，降低复发风险。对于her2阳性患者，通常会采用含蒽环类和紫杉类的化疗方案。
靶向治疗
抗her2靶向药物：曲妥珠单抗是常用的抗her2靶向药物，多项大型临床研究证实了曲妥珠单抗在her2阳性浸润性乳腺癌治疗中的重要作用，包括新辅助治疗、辅助治疗以及晚期乳腺癌的治疗。曲妥珠单抗可以通过特异性结合her2受体，阻断her2信号通路，从而发挥抗肿瘤作用。在辅助治疗中，使用曲妥珠单抗可显著降低复发风险，提高患者生存率。另外，帕妥珠单抗也是抗her2的靶向药物，它可以与曲妥珠单抗联合使用，进一步增强抗肿瘤效果，相关临床研究显示双靶联合治疗在改善患者预后等方面有积极意义。
放疗
术后辅助放疗：对于保乳手术的患者，术后辅助放疗是非常重要的，它可以降低局部复发率。对于乳房切除术后的患者，如果存在高危复发因素，也可能需要进行放疗。例如保乳术后的放疗可以使局部复发率明显降低，相关研究数据表明放疗在保乳治疗中的应用显著提高了局部控制率。
特殊人群注意事项
老年患者：老年浸润性乳腺癌her2阳性患者在治疗时需综合考虑其身体状况、合并症等。化疗药物的选择要更谨慎，需评估患者的肝肾功能等，因为老年患者器官功能有所减退，对药物的耐受性可能较差。靶向治疗药物的使用也需要关注药物相关的不良反应，如心脏毒性等，因为老年患者发生心脏疾病的风险相对较高，在使用曲妥珠单抗等药物时要密切监测心脏功能。
年轻患者：年轻患者可能更关注乳房外形及生育相关问题。在保乳治疗时要充分沟通手术相关情况，术后的放疗可能对卵巢功能有一定影响，对于有生育计划的年轻患者，需要在治疗前进行生育力保存等相关咨询。靶向治疗药物的长期使用对年轻患者未来健康的影响也需要进一步关注，同时要给予心理支持，因为年轻患者面临的心理压力可能较大。
内分泌治疗
对于激素受体阳性的her2阳性浸润性乳腺癌患者：在完成化疗、靶向治疗等后，可能需要进行内分泌治疗。常用的内分泌治疗药物如他莫昔芬等，内分泌治疗可以通过阻断雌激素受体等途径抑制肿瘤细胞生长。需要根据患者的激素受体状态等综合判断是否需要进行内分泌治疗以及选择合适的内分泌治疗药物，并且要关注内分泌治疗相关的不良反应，如他莫昔芬可能引起的子宫内膜增厚等问题。
