垂体腺瘤是起源于垂体前叶细胞的良性或有功能异常的肿瘤，分功能性和无功能性，与遗传、基因突变、内分泌因素有关，通过影像学和内分泌检查诊断，治疗有手术、药物、放疗，特殊人群如儿童、妊娠期、老年患者有各自特点及治疗注意事项。
垂体腺瘤的分类
功能性垂体腺瘤：能分泌过量激素并引起相应临床症状。例如，生长激素腺瘤可导致巨人症（青少年时期发病）或肢端肥大症（成年后发病），患者表现为手脚增大、面部变形、血糖升高等；促肾上腺皮质激素腺瘤会引起库欣综合征，出现向心性肥胖、高血压、皮肤紫纹等；泌乳素腺瘤在女性中常表现为月经紊乱、泌乳、不孕等，在男性中可出现性功能减退、泌乳等。
无功能性垂体腺瘤：不分泌具有生物学活性的激素，但肿瘤增大可压迫垂体组织及周围结构，如压迫视神经交叉可导致视力下降、视野缺损等。
垂体腺瘤的发病原因
遗传因素：部分垂体腺瘤与遗传综合征相关，如多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1），患者除垂体腺瘤外，还可伴有甲状旁腺腺瘤、胰腺内分泌腺瘤等，其致病基因已明确，有家族遗传倾向的人群发病风险相对较高。
基因突变：某些基因突变可促使垂体细胞异常增殖形成腺瘤，例如芳基烃受体相互作用蛋白（AIP）基因的种系突变与家族性垂体腺瘤相关，在年轻患者中更常见。
内分泌因素：长期的内分泌紊乱可能参与垂体腺瘤的发生发展。例如，泌乳素瘤的发生可能与下丘脑多巴胺能神经元功能减退，导致泌乳素分泌调节失衡有关。
垂体腺瘤的诊断方法
影像学检查：
磁共振成像（MRI）：是诊断垂体腺瘤的重要手段，能清晰显示垂体腺瘤的大小、位置、与周围结构的关系等。垂体腺瘤在MRI上多表现为垂体窝内的异常信号灶，增强扫描可了解肿瘤的血供情况。
计算机断层扫描（CT）：可用于初步筛查，但对于垂体微腺瘤（直径小于10mm）的诊断价值不如MRI。
内分泌功能检查：根据不同类型的垂体腺瘤检测相应的激素水平。如怀疑生长激素腺瘤，需检测血清生长激素及胰岛素样生长因子-1（IGF-1）水平；怀疑泌乳素腺瘤需检测血清泌乳素水平等。通过这些检查可明确肿瘤是否具有内分泌功能及功能类型。
垂体腺瘤的治疗方式
手术治疗：是垂体腺瘤的主要治疗方法之一。经鼻蝶窦显微手术是常用的手术入路，具有创伤小、恢复快等优点，可切除肿瘤，解除肿瘤对周围组织的压迫。对于肿瘤较大、侵袭性较强或手术残留的垂体腺瘤，可能需要再次手术或联合其他治疗方法。
药物治疗：
泌乳素腺瘤首选药物治疗，常用药物为多巴胺激动剂，如溴隐亭、卡麦角林等，药物可降低血清泌乳素水平，缩小肿瘤体积。
生长激素腺瘤可使用生长抑素类似物，如奥曲肽等，控制生长激素的分泌。
放射治疗：适用于手术残留、复发的垂体腺瘤，以及不能耐受手术的患者。放射治疗可通过射线抑制肿瘤细胞的生长，但起效较慢，可能会引起垂体功能减退等不良反应。
特殊人群垂体腺瘤的特点及注意事项
儿童垂体腺瘤：儿童垂体腺瘤相对少见，但一旦发病，由于处于生长发育阶段，对激素分泌异常和肿瘤压迫的影响更为敏感。例如，儿童生长激素腺瘤可严重影响身高发育，治疗上需更加谨慎权衡手术、药物、放疗的利弊，手术时要特别注意保护垂体正常组织，避免影响儿童的内分泌功能和生长发育。
妊娠期垂体腺瘤：妊娠期垂体腺瘤可能会增大，需要密切监测。由于药物治疗可能对胎儿有影响，手术也存在一定风险，因此需要多学科团队（包括产科、内分泌科、神经外科等）共同评估，根据肿瘤的大小、激素分泌情况及妊娠阶段等综合决定治疗方案。
老年垂体腺瘤患者：老年患者常合并其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要充分考虑患者的全身状况，手术风险相对较高，药物治疗需注意药物间的相互作用以及对老年人肝肾功能的影响，放疗也需权衡其对老年人可能带来的不良反应。
