泌尿系感染分上（肾盂肾炎）下（膀胱炎、尿道炎）尿路感染，病因主要为细菌感染大肠埃希菌等是常见致病菌，入侵途径有上行、血行等，下尿路感染有膀胱刺激征等表现，上尿路感染有全身症状等，按部位和病程分类，诊断靠尿常规、尿培养及影像学检查，危险因素有性别、年龄、生活方式等，特殊人群中儿童需警惕结构异常，妊娠期女性要注意清洁就医用药，老年人需控基础病防复发。
一、定义
泌尿系感染是指病原体在泌尿系统内生长繁殖而引起的炎症反应，可分为上尿路感染（主要为肾盂肾炎）和下尿路感染（包括膀胱炎、尿道炎）。
二、病因与发病机制
（一）病因
主要由细菌感染引起，其中大肠埃希菌是最常见的致病菌，约占尿路感染病原菌的80%~90%，其他病原体还包括肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。此外，真菌、病毒等也可引发泌尿系感染，但相对少见。
（二）发病机制
病原体通过多种途径入侵尿路，如上行感染（最常见，细菌由尿道上行至膀胱、肾盂）、血行感染（病原体通过血液循环到达泌尿系统）、淋巴道感染等，进入泌尿系统后繁殖并引发炎症反应，导致尿路黏膜充血、水肿、渗出等病理改变。
三、临床表现
（一）下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）
主要表现为膀胱刺激征，即尿频（排尿次数明显增多）、尿急（有尿意即迫不及待需排尿）、尿痛（排尿时尿道或耻骨上区疼痛），部分患者可出现耻骨上区隐痛、尿道口红肿等，一般无全身症状。
（二）上尿路感染（肾盂肾炎）
除膀胱刺激征外，常伴有全身症状，如发热（体温可高达38℃以上）、寒战、腰痛（肾区叩击痛阳性）、恶心、呕吐等，儿童患者可能表现为哭闹、拒食、发热等非特异性症状。
四、分类
（一）按感染部位分类
1.膀胱炎：局限于膀胱的炎症。
2.尿道炎：局限于尿道的炎症。
3.肾盂肾炎：累及肾盂及肾实质的炎症，分为急性单纯性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎等。
（二）按病程分类
1.急性泌尿系感染：起病急，症状明显。
2.慢性泌尿系感染：病程超过6周，可由急性迁延而来，症状相对隐匿，可伴有肾功能损害等。
五、诊断
（一）尿常规检查
可见白细胞尿、血尿，尿沉渣镜检白细胞＞5个/高倍视野提示存在白细胞尿，部分患者可有细菌尿。
（二）尿培养
是诊断泌尿系感染的金标准，若培养出菌落计数≥10CFU/mL，且为常见致病菌，结合临床症状可确诊。
（三）影像学检查
对于反复发作、复杂性泌尿系感染或怀疑有泌尿系统结构异常的患者，可进行超声、CT等影像学检查，以明确是否存在尿路结石、梗阻、畸形等情况。
六、危险因素
（一）性别因素
女性由于尿道短、宽、直且靠近肛门，细菌易侵入，泌尿系感染发生率明显高于男性；育龄期女性性生活频繁、妊娠期女性子宫增大压迫输尿管等，均增加感染风险。
（二）年龄因素
儿童尤其是婴幼儿，泌尿系统发育不完善，尿路梗阻、先天畸形等发生率相对较高，易发生泌尿系感染；老年人因机体免疫力下降、前列腺增生等原因，也是泌尿系感染的高发人群。
（三）生活方式因素
不注意个人卫生、长期憋尿、不洁性生活等可增加泌尿系感染风险；糖尿病患者因血糖高利于细菌繁殖，泌尿系感染发生率高于非糖尿病患者；长期使用免疫抑制剂、留置导尿管等侵入性操作也会提高感染几率。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童泌尿系感染需警惕是否存在尿路结构异常，如肾盂输尿管连接处梗阻等，临床表现可能不典型，需及时就医明确诊断，避免延误治疗导致肾功能损害。
（二）妊娠期女性
妊娠期女性泌尿系统感染风险增加，需注意保持外阴清洁，多饮水、勤排尿，若发生感染应及时就医，选择对胎儿影响小的抗生素治疗。
（三）老年人
老年人常合并基础疾病，如前列腺增生、糖尿病等，发生泌尿系感染时应积极控制基础疾病，同时注意预防感染复发，定期监测尿常规、肾功能等指标。
