妇科疾病主要包括炎症性疾病、内分泌疾病、肿瘤及其他疾病。炎症性疾病有阴道炎(分细菌性、滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌病等)、宫颈炎(分急、慢性)、盆腔炎(分急、慢性);内分泌疾病有月经失调、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症;肿瘤有子宫肌瘤(良性)、宫颈癌(恶性)、子宫内膜癌(恶性);其他疾病有子宫内膜异位症、子宫腺肌病。各疾病有不同表现、好发人群及诱因等。
宫颈炎:分为急性和慢性。急性宫颈炎主要表现为阴道分泌物增多,呈黏液脓性,阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,还可出现经间期出血、性交后出血等症状;慢性宫颈炎多由急性宫颈炎未彻底治疗转变而来,多数患者无明显症状,少数患者可有阴道分泌物增多、淡黄色或脓性、性交后出血、月经间期出血等。育龄女性多见,卫生不良、性生活频繁、多个性伴侣等可增加患病风险。
盆腔炎:指女性上生殖道及其周围组织的炎症,包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。急性盆腔炎起病急,可有下腹痛、发热、阴道分泌物增多,病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲不振等;慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未彻底治疗,病情迁延所致,主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧,可伴有不孕及异位妊娠。性活跃的生育期女性多见,初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频、下生殖道感染等是常见诱因。
妇科内分泌疾病
月经失调:包括月经周期紊乱、经期延长或缩短、经量过多或过少等。常见原因有内分泌失调(如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等)、精神因素(长期精神紧张、压力大等)、生活方式改变(过度节食、运动过量等)。各年龄女性均可发生,青春期女性常因下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能尚未健全出现月经失调;育龄期女性可能因内分泌疾病、妊娠相关疾病等导致月经失调;围绝经期女性则因卵巢功能衰退出现月经紊乱。
多囊卵巢综合征:多见于青春期及育龄期女性,以雄激素过高的临床或生化表现、持续无排卵、卵巢多囊改变为特征,常伴有胰岛素抵抗和肥胖。主要表现为月经稀发或闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖等。病因尚不明确,可能与遗传和环境因素共同作用有关。
高泌乳素血症:可发生于各年龄女性,多由垂体疾病引起,主要表现为月经紊乱(如闭经、月经稀发等)、溢乳、不孕等。
妇科肿瘤
子宫肌瘤:是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多见于30-50岁女性。多数患者无明显症状,仅在体检时发现,症状与肌瘤的部位、大小和有无变性相关,常见症状有经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状(如尿频、便秘等)。
宫颈癌:是最常见的妇科恶性肿瘤之一,高发年龄为50-55岁。早期常无症状,随着病情进展可出现阴道流血(早期为接触性出血,晚期为不规则阴道流血)、阴道排液(白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味)、晚期可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等症状。人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素,性生活开始早、多个性伴侣、多孕多产等也是相关危险因素。
子宫内膜癌:多见于围绝经期及绝经后女性,主要表现为绝经后阴道流血,量一般不多,尚未绝经者可表现为经量增多、经期延长或月经紊乱,阴道排液增多,早期为浆液性或浆液血性白带,晚期合并感染时可出现脓性或脓血性排液,下腹疼痛等。肥胖、高血压、糖尿病、不孕或不育及绝经延迟等是子宫内膜癌的高危因素。
妇科其他疾病
子宫内膜异位症:多见于生育年龄女性,异位内膜可侵犯全身任何部位,但绝大多数位于盆腔,主要症状为下腹痛和痛经、不孕、性交不适、月经异常等。疼痛多为继发性且进行性加重,典型症状为继发性痛经、进行性加重。
子宫腺肌病:多见于30-50岁经产妇,主要症状是经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经,疼痛位于下腹正中,常于经前1周开始,直至月经结束。