肾结石可致肾区疼痛多为隐痛或胀痛结石活动引起输尿管梗阻时可出现肾绞痛，还可致腹部不同部位疼痛，常出现血尿多为镜下血尿，合并尿路感染时可致尿频尿急，较大结石或结石位于输尿管下段靠近膀胱处时可致排尿困难，肾绞痛发作时常伴恶心呕吐，肾结石引起尿路感染且感染较重时可致发热。
肾区疼痛
多数肾结石患者会出现肾区疼痛，多表现为隐痛或胀痛。当结石活动引起输尿管梗阻时，可出现肾绞痛，疼痛非常剧烈，呈刀割样，常突然发作，疼痛会沿输尿管走行放射至下腹部、腹股沟、股内侧及会阴部等。这种疼痛的发生与结石在肾盂或输尿管内移动，刺激输尿管平滑肌痉挛有关。例如，有研究显示，约75%的肾结石患者会经历肾绞痛发作，疼痛程度较为严重，严重影响患者的生活质量。
对于不同年龄、性别的患者，疼痛的表现可能有一定差异。一般来说，儿童患者可能表述不清，但会表现出哭闹不安等异常行为；女性患者在月经周期等特殊时期，可能因身体状态不同对疼痛的耐受程度略有不同，但总体疼痛机制与成人相似。
腹部疼痛
结石刺激输尿管，除了引起肾区疼痛外，还可能导致腹部不同部位的疼痛，如输尿管中段结石可引起腹部中段疼痛，输尿管下段结石可引起下腹部疼痛，有时容易与肠道疾病等混淆，需要仔细鉴别。
血尿
肾结石患者常出现血尿，多为镜下血尿，也可表现为肉眼血尿。血尿的产生是由于结石移动时损伤肾盂、输尿管黏膜，导致黏膜出血。一般来说，镜下血尿更为常见，通过尿常规检查可发现红细胞增多。例如，在临床中，大约80%的肾结石患者会出现不同程度的血尿症状。
不同年龄的患者血尿表现可能有所不同。儿童患者血尿可能更容易被家长发现尿液颜色异常；老年患者由于可能合并其他疾病，血尿的表现可能不典型，需要结合其他检查综合判断。
排尿异常
尿频、尿急
当肾结石合并尿路感染时，患者可能出现尿频、尿急症状。这是因为炎症刺激膀胱黏膜，导致膀胱频繁收缩，引起尿频，患者频繁产生尿意，而每次尿量不多；尿急则表现为突然强烈的排尿欲望，难以控制。例如，有研究表明，约30%-40%的肾结石合并尿路感染患者会出现尿频、尿急症状。
性别因素对尿频、尿急的影响不大，但不同年龄患者的表现可能有差异。儿童患者可能因表达不清，表现为玩耍时突然中断活动，似乎有尿意；老年患者可能因同时存在前列腺增生等问题，尿频、尿急症状可能更为复杂，需要注意与其他疾病鉴别。
排尿困难
较大的肾结石或结石位于输尿管下段靠近膀胱处时，可能阻塞尿道内口或输尿管口，导致排尿困难。患者表现为排尿费力，尿线变细，甚至出现尿潴留。这种情况在男性患者中如果合并前列腺增生等疾病时可能更为常见，但对于肾结石本身引起的排尿困难，主要是由于结石梗阻尿路所致。
其他症状
恶心、呕吐
肾绞痛发作时，常常伴有恶心、呕吐症状。这是因为尿路梗阻引起输尿管平滑肌强烈收缩，导致内脏神经反射，引起胃肠道反应。据统计，约50%-60%的肾绞痛患者会出现恶心、呕吐症状。
不同年龄患者恶心、呕吐的表现有所不同。儿童患者可能因疼痛刺激导致呕吐较为频繁，需要注意补液等支持治疗；老年患者由于胃肠功能可能相对较弱，恶心、呕吐后更容易出现电解质紊乱等情况，需要密切关注。
发热
如果肾结石引起尿路感染且感染较重时，患者可出现发热症状，体温可升高至38℃以上，甚至出现高热、寒战等表现。这是由于细菌感染引起炎症反应，身体启动发热机制来对抗感染。例如，当肾结石合并急性肾盂肾炎时，发热是常见的伴随症状之一，约20%-30%的肾结石患者在合并严重感染时会出现发热。
对于儿童患者，发热可能是肾结石较为严重的表现之一，需要及时就医，因为儿童免疫力相对较低，感染容易扩散；老年患者发热时需要警惕可能存在的基础疾病，如糖尿病等，因为老年患者感染后病情变化可能较快。
