颅内压增高相关症状有头痛(脑瘤常见症状之一多为持续性钝痛或胀痛早期间歇性随病情进展加重部位与肿瘤所在部位不一定一致儿童表现为哭闹不安等)、呕吐(多为喷射性与进食无关常在头痛剧烈时出现由颅内压增高刺激延髓呕吐中枢所致儿童易被忽视)、视神经乳头水肿(重要客观体征表现为充血边缘模糊不清等长期可致视力减退甚至失明);局灶性症状有癫痫发作(部分脑瘤患者出现可为全身性或局限性儿童更频繁多样)、神经系统定位体征(运动障碍如肿瘤影响运动中枢致对侧肢体肌力减退瘫痪等儿童影响生长发育相关运动技能;感觉障碍如累及感觉中枢致对侧肢体感觉减退;语言障碍如位于优势半球语言中枢致语言表达或理解障碍);不同部位脑瘤有特殊症状大脑半球肿瘤不同区域有相对特殊症状垂体瘤可致内分泌功能紊乱(女性月经紊乱闭经泌乳等男性性功能减退毛发脱落等儿童影响生长激素分泌致生长发育迟缓)小脑肿瘤表现为平衡失调步态蹒跚眼球震颤等儿童影响更大脑干肿瘤可致交叉性麻痹呼吸困难吞咽困难等儿童预后差。
头痛:是脑瘤常见症状之一,多为持续性钝痛或胀痛,早期可能为间歇性,随病情进展逐渐加重,头痛部位常与肿瘤所在部位不一定一致,这是因为肿瘤的生长导致颅内压升高,牵扯颅内的疼痛敏感结构如脑膜、血管等引起。儿童脑瘤患者头痛可能表现为哭闹不安,尤其是婴儿不会用语言表达头痛,常表现为烦躁、抓头、摇头等。
呕吐:多为喷射性呕吐,与进食无关,常在头痛剧烈时出现,这是由于颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。儿童脑瘤患者呕吐可能是较早出现的症状,易被家长忽视,因为儿童可能本身就容易有呕吐情况,需结合其他症状综合判断。
视神经乳头水肿:是颅内压增高的重要客观体征,表现为视神经乳头充血、边缘模糊不清、中央凹陷消失等。长期的视神经乳头水肿会导致视力减退,甚至失明。
局灶性症状
癫痫发作:部分脑瘤患者会出现癫痫发作,可为全身性发作或局限性发作。如果肿瘤位于大脑皮质运动区附近,容易引起癫痫。不同年龄人群癫痫发作表现可能有所不同,儿童脑瘤患者癫痫发作可能更频繁,且形式多样。
神经系统定位体征
运动障碍:肿瘤若影响运动中枢,可出现对侧肢体肌力减退、瘫痪等。例如肿瘤位于大脑额叶,可能导致对侧肢体的运动功能障碍,表现为行走不稳、持物困难等。儿童脑瘤患者运动障碍可能影响其正常的生长发育相关运动技能,如坐、爬、走等发育迟缓。
感觉障碍:若肿瘤累及感觉中枢,可出现对侧肢体的感觉减退,如痛觉、温度觉、触觉减退等。
语言障碍:若肿瘤位于优势半球(通常为左侧大脑半球)的语言中枢,可出现语言表达或理解障碍,如运动性失语(能理解语言,但不能准确表达)、感觉性失语(能表达,但不能理解语言)等。
不同部位脑瘤的特殊症状
大脑半球肿瘤:不同区域的大脑半球肿瘤有其相对特殊的症状。额叶肿瘤常出现精神症状,如性格改变、淡漠、记忆力减退等;颞叶肿瘤可能有嗅觉、味觉异常,以及精神运动性发作等;顶叶肿瘤主要表现为感觉障碍,如肢体麻木、感觉异常等。
垂体瘤:垂体是内分泌调节的重要器官,垂体瘤可引起内分泌功能紊乱。女性患者可能出现月经紊乱、闭经、泌乳等;男性患者可能有性功能减退、毛发脱落等;儿童垂体瘤可能影响生长激素的分泌,导致生长发育迟缓、身材矮小等。
小脑肿瘤:主要表现为平衡失调、步态蹒跚、眼球震颤等。患者走路时左右摇晃,像喝醉酒一样,精细动作困难,如拿东西不稳等。儿童小脑肿瘤由于处于生长发育阶段,可能对其运动协调功能影响更大,导致运动发育落后于同龄儿童。
脑干肿瘤:脑干是生命中枢所在部位,肿瘤可导致交叉性麻痹(即病变侧的颅神经麻痹和对侧肢体的运动、感觉障碍),还可出现呼吸困难、吞咽困难等,病情往往较为严重。儿童脑干肿瘤预后相对较差,因为脑干结构复杂且重要,手术切除难度大。



