包皮龟头炎

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症，可由细菌、真菌感染或药物过敏等引起，不同病因引起的症状不同，常见的有急性浅表性包皮龟头炎、环状溃烂性包皮龟头炎、白色念珠菌性包皮龟头炎和滴虫性包皮龟头炎。治疗方法包括一般治疗、局部治疗和系统治疗，预后良好，但如果治疗不及时，可能会引起泌尿系统的上行感染，甚至影响生育。预防方法包括注意个人卫生、避免不洁性交等。特殊人群如儿童和老年人，治疗方法和注意事项略有不同。

包皮龟头炎是指包皮内板与阴茎头的炎症。正常包皮腔内分泌的一种类脂物质，在包皮过长或包茎时，此类物质可积聚成包皮垢刺激包皮和阴茎头引起包皮龟头炎。本病亦可由细菌、真菌感染或药物过敏引起。

一、临床表现

包皮龟头炎根据不同的病因可出现不同的症状，常见的有以下几种：

1.急性浅表性包皮龟头炎：初起时局部潮红，阴茎的皮肤发红、肿胀，自觉龟头有灼热和瘙痒的感觉。翻开包皮，可见包皮内面及龟头充血糜烂，有渗液，甚至于出血。继发感染后可见小溃疡，有恶臭的乳白色脓性分泌物。如与内裤磨擦即感疼痛，患者常常活动不便。可伴有腹股沟淋巴结的肿大和压痛。

2.环状溃烂性包皮龟头炎：在龟头和包皮上，可见红斑，逐渐扩大，呈环状，可形成浅表性溃疡面。

3.白色念珠菌性包皮龟头炎：包皮和龟头可见红斑，表面光滑，并有小疱疹，红斑的边缘较清楚，急性发作时有糜烂、渗液。

4.滴虫性包皮龟头炎：龟头起丘疹和红斑，逐渐扩大，边缘清楚，红斑上可见针头大小的小水疱，最后形成糜烂面。

二、治疗

1.一般治疗：保持局部的清洁，避免各种刺激，每日清洗龟头和包皮。避免不洁性交，治疗期间暂定性生活，如为滴虫或念珠菌感染者，应夫妻同时治疗。

2.局部治疗：

急性浅表性包皮龟头炎和环状溃烂性包皮龟头炎：可以使用药物溶液湿敷，起到收敛和干燥的作用。

念珠菌性包皮龟头炎：可以使用咪唑类抗真菌药物霜剂，如克霉唑霜、益康唑霜、酮康唑霜等。

滴虫性包皮龟头炎：可以使用甲硝唑溶液清洗或浸泡。

3.系统治疗：

感染明显伴有发热和淋巴结肿大者，可全身应用抗生素，如头孢氨苄、左氧氟沙星等。

慢性期可使用免疫调节剂，如转移因子、胸腺素等，以提高机体免疫力。

三、预后

包皮龟头炎如果及时治疗，一般预后良好。如果治疗不及时，可引起泌尿系统的上行感染，甚至影响生育。

四、预防

1.注意局部卫生，每日清洗龟头和包皮，如包皮过长要及时治疗，必要时作包皮环切术，及时清洁包皮垢很有必要。

2.夫妇一方患性器官疾病要暂停性生活，及时治疗，如患有滴虫性或白色念珠菌的感染要夫妇同时治疗。

3.避免不洁性交，洁身自好。

4.如形成溃疡或糜烂要及时换药，每日换药2次，避免不适的刺激。

5.对于急性包皮龟头炎要避免使用皮质类固醇激素药膏，以免引起更加严重的感染。

五、特殊人群

1.儿童：

包茎或包皮过长的儿童容易发生包皮龟头炎。如果炎症反复发生，可能会导致尿道口狭窄，引起排尿困难。

治疗儿童包皮龟头炎，主要是清洁和保持干燥。不建议使用刺激性药物，如酒精、高锰酸钾等。

如果包皮龟头炎严重，或出现排尿困难等症状，需要及时就医，医生可能会根据情况进行包皮环切术。

2.老年人：

老年人的包皮龟头炎可能与局部皮肤变薄、干燥、弹性降低有关。

老年人的免疫力可能较低，包皮龟头炎更容易反复发作。

治疗老年人的包皮龟头炎，需要更加注意局部卫生，保持干燥。如果有糖尿病等基础疾病，需要积极控制血糖。

对于反复发作的包皮龟头炎，或者包皮过长、包茎影响生活质量的老年人，可以考虑行包皮环切术。

总之，包皮龟头炎是一种常见的疾病，治疗方法主要包括局部治疗和系统治疗。预防包皮龟头炎的发生，需要注意个人卫生，避免不洁性交。如果出现包皮龟头炎的症状，应及时就医，根据具体情况进行治疗。