对于无法手术的恶性脑肿瘤，可采用放射治疗、化学治疗、靶向治疗、免疫治疗及对症支持治疗等。放射治疗对无法手术的恶性脑肿瘤是重要手段，儿童和老年患者需特殊考虑；化疗可作为辅助或单独治疗手段，儿童和老年患者用药需关注特殊情况；靶向治疗针对特定靶点，儿童和老年患者应用需谨慎；免疫治疗有应用前景，儿童和老年患者应用需评估安全性等；对症支持治疗很关键，儿童和老年患者应用相关药物需注意剂量等及营养状况。
一、放射治疗
适用于情况：对于无法手术切除的恶性脑肿瘤，放射治疗是重要的治疗手段之一。它可以通过高能量射线来杀死肿瘤细胞或抑制其生长。例如，对于一些高级别胶质瘤等恶性脑肿瘤，即使不能手术，放射治疗可以在一定程度上控制肿瘤的进展，缓解症状。
不同人群考虑：儿童患者进行放射治疗时需格外谨慎，因为放射可能对儿童正在发育的脑组织产生长期影响，如影响智力发育、生长发育等，需综合评估放疗的获益与潜在风险；老年患者进行放射治疗时要考虑其身体的耐受性，如心肺功能等，可能需要调整放疗的剂量等。
二、化学治疗
适用情况：化疗可通过药物作用于全身，对于不能手术的恶性脑肿瘤，可作为辅助治疗或单独治疗手段。一些化疗药物能够透过血-脑屏障，对脑内的肿瘤细胞发挥作用。比如替莫唑胺等药物常用于胶质母细胞瘤等恶性脑肿瘤的治疗，即使不能手术，也可以通过口服等方式进行化疗。
不同人群考虑：儿童患者使用化疗药物时要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌，因为儿童的肝肾功能等发育尚未完善，药物代谢与成人不同，要避免使用对儿童生长发育有严重影响的药物；老年患者使用化疗药物时要关注其肝肾功能情况以及是否有其他基础疾病，如心脏病等，因为化疗药物可能有肝肾功能损害、心脏毒性等副作用，需要密切监测患者的身体状况来调整化疗方案。
三、靶向治疗
适用情况：针对肿瘤细胞特定的靶点进行治疗，对于不能手术的恶性脑肿瘤，如果能明确肿瘤的相关靶点，可使用靶向药物治疗。例如，某些具有特定基因突变的脑肿瘤可以使用相应的靶向药物，通过阻断肿瘤细胞的生长信号通路等来抑制肿瘤生长。
不同人群考虑：儿童患者使用靶向治疗药物时，由于儿童的生物学特性与成人不同，需要研究儿童中该靶向药物的有效性和安全性数据，谨慎选择；老年患者使用靶向治疗药物时要考虑其基础疾病对药物代谢的影响，以及药物与其他基础疾病用药之间的相互作用等。
四、免疫治疗
适用情况：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于不能手术的恶性脑肿瘤也有一定的应用前景。例如，一些免疫检查点抑制剂等药物正在研究用于恶性脑肿瘤的治疗，通过解除肿瘤对免疫系统的抑制，让免疫系统发挥杀伤肿瘤细胞的作用。
不同人群考虑：儿童患者的免疫系统发育尚不完善，免疫治疗在儿童中的应用还处于探索阶段，需要充分评估其安全性和有效性；老年患者的免疫系统功能有所下降，使用免疫治疗时要考虑其免疫功能状态以及可能出现的免疫相关不良反应，如免疫性肺炎、肝炎等，需要密切观察和处理。
五、对症支持治疗
缓解症状：对于不能手术的恶性脑肿瘤患者，对症支持治疗也非常关键。如患者出现颅内压增高症状，可使用甘露醇等药物降低颅内压，缓解头痛、呕吐等症状；如果患者有癫痫发作，可根据情况使用抗癫痫药物控制癫痫发作。
不同人群考虑：儿童患者出现颅内压增高时使用甘露醇等药物要注意剂量和速度，因为儿童的肾脏等功能相对较弱，过快或过多使用可能会影响肾功能；老年患者使用抗癫痫药物时要考虑其可能存在的肝肾功能减退等情况，选择合适的药物并密切监测药物的不良反应。同时，要关注患者的营养状况，对于不能手术的患者，保证营养摄入对于维持身体的基本功能和抵抗疾病非常重要，儿童患者要保证足够的营养以支持生长发育，老年患者要注意营养均衡，预防营养不良等情况。
