过敏性皮炎分急性期、亚急性期、慢性期，皮肤表现各有不同且部分有全身症状，治疗包括避免接触过敏原、药物治疗（外用有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、收敛止痒药物，系统用抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂），还有儿童、老年人、孕妇等特殊人群需注意不同用药等个体化综合治疗。
一、过敏性皮炎的症状
（一）皮肤表现
1.急性期：常表现为红斑、水肿，可伴有密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，严重时会出现水疱，搔抓后水疱破溃可形成糜烂、渗出。例如，接触某些过敏原后，暴露部位如面部、手部等迅速出现上述表现。
2.亚急性期：红肿和渗出减轻，患处皮肤以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仍有轻度瘙痒。
3.慢性期：皮肤逐渐增厚、粗糙，呈苔藓样变，常伴有色素沉着或色素减退，瘙痒较为剧烈，且病程较长，容易反复发作，常见于身体的屈侧部位，如肘部、腘窝等。
（二）全身症状
部分严重的过敏性皮炎患者可能出现全身症状，如发热、畏寒、头痛等，但相对较少见，一般在过敏反应较剧烈时出现。
二、过敏性皮炎的治疗方法
（一）避免接触过敏原
这是非常重要的基础治疗。首先要仔细寻找可能的过敏原，例如食物（如海鲜、牛奶等）、吸入物（如花粉、尘螨等）、接触物（如某些化妆品、金属饰品等）。通过详细的病史询问、过敏原检测（如斑贴试验、血清特异性IgE检测等）来明确过敏原，然后尽量避免再次接触。例如，对尘螨过敏的患者，应保持居住环境清洁，定期清洗床上用品，使用防螨床垫和枕头等。
（二）药物治疗
1.外用药物
糖皮质激素：根据病情的严重程度选择不同强度的糖皮质激素外用制剂。轻度炎症可选用弱效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏；中度炎症可选用中效糖皮质激素，如糠酸莫米松乳膏；重度炎症可选用强效糖皮质激素，但要注意使用时间不宜过长，避免出现皮肤萎缩等不良反应。
钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，以及儿童患者，相对来说不良反应较少，不会引起皮肤萎缩等问题，但可能会有局部灼热感。
收敛止痒药物：急性期有渗出时可选用3%硼酸溶液湿敷；瘙痒明显时可外用炉甘石洗剂等止痒。
2.系统药物治疗
抗组胺药物：口服抗组胺药物是常用的治疗方法，可缓解瘙痒症状。如第一代抗组胺药物氯苯那敏，有嗜睡等不良反应，驾驶员、高空作业者等应慎用；第二代抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定等，嗜睡不良反应较轻，可在白天服用。儿童患者可选用适合儿童剂型的抗组胺药物，如西替利嗪滴剂等。
糖皮质激素：对于病情严重、泛发的患者，可短期口服或静脉使用糖皮质激素，如泼尼松等，但要严格掌握适应证和剂量，避免长期使用带来的不良反应。
免疫抑制剂：对于一些难治性、重症的过敏性皮炎患者，在其他治疗无效时可考虑使用免疫抑制剂，如环孢素等，但这类药物有较多的不良反应，需要严格评估后使用。
（三）特殊人群的注意事项
1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，在治疗时应选择温和、刺激性小的药物。外用药物的强度要适中，避免使用强效糖皮质激素长时间大面积涂抹。抗组胺药物的选择要考虑儿童的年龄和体重，选用合适的剂型和剂量。同时，要注意避免儿童搔抓皮肤，防止皮肤破损继发感染。
2.老年人：老年人皮肤屏障功能减退，药物吸收和代谢可能与年轻人不同。在使用外用药物时要注意药物的浓度和使用方法，避免不良反应。系统用药时要密切关注肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能有所下降。
3.孕妇：孕妇患过敏性皮炎时，用药需谨慎。应尽量避免使用系统抗组胺药物和糖皮质激素等，可优先选择外用药物治疗，如外用钙调磷酸酶抑制剂等相对安全的药物，但也需要在医生的指导下使用，权衡利弊。
总之，过敏性皮炎的治疗需要根据患者的具体情况，采取避免过敏原、药物治疗等综合措施，同时要关注不同人群的特点，进行个体化的治疗。
