动脉瘤蛛网膜下腔出血手术成功率受多种因素影响，动脉瘤自身因素如大小、位置，患者自身因素如年龄、基础疾病都会影响；动脉瘤夹闭术总体成功率70%-90%，栓塞术为80%-95%，均受相应操作因素影响；术后脑血管痉挛会致脑缺血等降低成功率，需用药物预防缓解，再出血也影响成功率，要控制血压等，老年和儿童患者术后护理有特殊要求。
一、影响手术成功率的因素
动脉瘤自身因素
动脉瘤的大小：一般来说，较小的动脉瘤手术相对更容易操作，成功率可能相对较高。例如，直径小于10mm的动脉瘤，手术成功率往往比直径大于10mm的动脉瘤要高一些。这是因为较小的动脉瘤在显露、夹闭等操作时更精准，周围组织受影响较小。
动脉瘤的位置：动脉瘤位于大脑中动脉等相对容易操作区域的，手术成功率通常高于位于颅底深部、解剖结构复杂区域的动脉瘤。比如，大脑中动脉动脉瘤手术成功率相对较高，而基底动脉尖部的动脉瘤由于周围神经血管结构复杂，手术难度较大，成功率会受到一定影响。
患者自身因素
年龄：年轻患者身体状况相对较好，对手术的耐受性可能更强，手术成功率可能相对较高。而老年患者往往合并有更多的基础疾病，如高血压、糖尿病等，这会增加手术风险，从而影响手术成功率。例如，60岁以下的患者手术成功率可能比60岁以上的患者高10%-15%左右。
基础疾病：患有高血压的患者，如果血压控制不佳，在手术过程中容易出现血压波动，增加脑血管痉挛等并发症的发生风险，进而影响手术成功率。患有糖尿病的患者，伤口愈合能力相对较差，术后感染等并发症的发生率较高，也会对手术成功率产生不利影响。
二、不同手术方式的成功率
动脉瘤夹闭术
总体情况：动脉瘤夹闭术是治疗动脉瘤蛛网膜下腔出血的常用手术方式，其总体手术成功率一般在70%-90%左右。但这会因上述的动脉瘤自身因素和患者自身因素而有所波动。对于适合夹闭术且没有严重基础疾病的患者，成功率相对较高。
影响因素：如果动脉瘤夹闭术能够完全夹闭动脉瘤，避免动脉瘤再次破裂出血等情况，成功率就会提高。然而，如果夹闭不完全或者出现术中动脉瘤破裂等意外情况，成功率就会降低。
动脉瘤栓塞术
总体情况：动脉瘤栓塞术的手术成功率也较高，一般在80%-95%左右。对于一些不适合夹闭术的患者，如动脉瘤位置特殊、患者基础疾病较多等情况，栓塞术是一种重要的治疗选择。
影响因素：栓塞是否完全是影响成功率的关键。如果能够将动脉瘤完全栓塞，使其不再有破裂出血的风险，成功率就高。但如果栓塞不完全，动脉瘤仍有破裂可能，会影响手术效果。另外，栓塞过程中可能出现的血管痉挛等并发症也会对成功率产生影响。
三、术后影响成功率的相关因素
脑血管痉挛
发生机制：动脉瘤蛛网膜下腔出血后，血液刺激脑血管会导致脑血管痉挛，这是影响手术成功率的重要因素之一。脑血管痉挛会引起脑缺血，严重时可导致脑梗死等并发症，从而影响患者的预后，降低手术成功率。
应对措施：术后需要密切监测患者的脑血管情况，可通过使用钙离子拮抗剂等药物来预防和缓解脑血管痉挛。例如，尼莫地平可以通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张脑血管，改善脑缺血状况，从而提高手术成功率。
再出血
发生机制：如果动脉瘤在术后再次破裂出血，会严重影响手术效果，降低手术成功率。再出血的原因可能是动脉瘤夹闭不完全或者栓塞不完全等。
应对措施：术后要严格控制患者的血压，避免血压波动过大导致动脉瘤再次破裂。同时，要密切观察患者的意识、头痛等症状，一旦出现再出血迹象，要及时进行处理。
对于特殊人群，如老年患者，术后要特别注意加强护理，控制基础疾病，密切监测各项生命体征。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，术后的护理和并发症监测更为关键，要遵循儿科安全护理原则，尽量减少并发症对手术成功率的影响。
