肾结石血尿治疗包括一般治疗（大量饮水、饮食调整）、药物治疗（止痛药、排石药物）、手术治疗（体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术），儿童患者要分次少量饮水、严格遵儿童用药、谨慎手术，老年患者需综合基础疾病考虑治疗方法及药物相互作用等。
一、一般治疗
1.大量饮水
对于肾结石血尿患者，大量饮水是基础且重要的治疗措施。一般建议每日饮水量在2000-3000ml以上，以增加尿量，起到冲刷尿路的作用，有助于小的结石排出，同时减少尿液中晶体物质的沉积，从而减轻血尿症状。不同年龄、性别患者饮水量可根据自身情况适当调整，例如儿童要注意保证足够的水分摄入，但需避免一次大量饮水引起不适；对于老年患者，要根据心肾功能情况合理调整饮水量，防止加重心脏或肾脏负担。
2.饮食调整
草酸钙结石患者：应限制高草酸食物的摄入，如菠菜、苋菜、甜菜、巧克力、浓茶等。因为草酸摄入过多会与体内的钙结合形成草酸钙结石，进而加重血尿等症状。例如菠菜中草酸含量较高，过多食用可能促进结石形成并加重血尿表现。
尿酸结石患者：要减少高嘌呤食物的摄取，如动物内脏、海鲜、肉类浓汤等。尿酸结石的形成与尿酸代谢异常有关，高嘌呤饮食会导致尿酸生成增多，增加尿酸结石形成的风险，进而影响血尿情况。
感染性结石患者：需注意饮食的卫生和营养均衡，增强机体抵抗力，同时根据结石成分调整饮食，预防感染复发，因为感染也是导致肾结石血尿的一个重要因素，感染会破坏尿路黏膜，引起出血。
二、药物治疗
1.止痛药
当肾结石引起肾绞痛导致血尿时，可使用非甾体类抗炎药等止痛药物来缓解疼痛。非甾体类抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、止痛作用。但对于儿童患者，要谨慎使用，因为儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，且可能存在潜在的不良反应风险，如胃肠道刺激等。
2.排石药物
对于较小的肾结石，可使用一些促进结石排出的药物。例如α受体阻滞剂，它可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但在使用时要考虑患者的年龄、基础疾病等情况，如老年患者合并有心血管疾病时，使用α受体阻滞剂需密切监测血压等指标。
三、手术治疗
1.体外冲击波碎石术
适用于直径小于2cm的肾结石。通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。该方法对身体的创伤相对较小，但对于儿童患者，由于其肾脏等组织相对娇嫩，需要严格掌握适应证，并且要注意能量的控制，避免对儿童肾脏造成过度损伤。
2.输尿管镜取石术
对于输尿管结石引起的血尿及相关症状，输尿管镜取石术是常用的方法。通过输尿管镜进入输尿管，找到结石后进行取出。在手术过程中要注意操作轻柔，避免损伤输尿管黏膜，对于不同年龄的患者，手术操作的精细程度要求不同，儿童患者的输尿管更细、更脆弱，需要更高超的操作技术。
3.经皮肾镜取石术
适用于较大的肾结石。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，然后取出结石。这种手术方式创伤相对较大，对于特殊人群如老年患者或合并有基础疾病的患者，需要充分评估手术风险，如心肺功能等情况，以确定是否适合该手术。
四、针对特殊人群的注意事项
1.儿童患者
儿童肾结石血尿患者在治疗过程中要特别注意，大量饮水时要分次少量饮用，避免一次大量饮水引起呕吐等不适。在药物使用上，要严格遵循儿童用药的剂量和禁忌，避免使用可能对儿童肾脏等器官有损害的药物。手术治疗时要选择更谨慎的操作方式，充分考虑儿童身体发育尚未成熟的特点。
2.老年患者
老年肾结石血尿患者多合并有基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗时要综合考虑这些基础疾病对治疗方法选择的影响。例如在选择手术治疗时，要评估患者的心肺功能能否耐受手术；在药物使用时，要注意药物之间的相互作用以及对肝肾功能的影响，因为老年患者的肝肾功能有所减退。
