浆性乳腺炎是是非哺乳期常见炎症，发病机制不明，好发于中、老年及年轻女性，有急性期和慢性期表现，可通过影像学和病理检查诊断，治疗分非手术和手术，预后有差异，患者需注意生活方式、饮食及定期复查。
一、浆性乳腺炎是什么
浆性乳腺炎也叫导管扩张症，是非哺乳期常见的一种炎症。它的发病机制尚不完全明确，可能与乳腺导管上皮不规则增生、分泌功能紊乱，导致导管内分泌物积聚，引起导管扩张，继而引发化学性炎症反应有关。好发于中、老年女性，年轻女性也可能发病，与生活方式、自身免疫等因素可能相关。病理表现主要是导管扩张，管壁纤维组织增生，周围有大量浆细胞等慢性炎症细胞浸润。
二、浆性乳腺炎的表现
症状方面：
急性期：乳房局部可能出现红肿、疼痛，皮肤温度升高，可伴有乳头溢液，溢液多为浆液性、血性等。部分患者可伴有发热等全身症状，年龄较大患者可能全身症状相对不明显，年轻患者身体抵抗力相对较好时，全身症状可能较轻但局部炎症表现较急。
慢性期：可形成乳房肿块，肿块质地较硬，边界不清，与皮肤可能有粘连，有的肿块可逐渐软化形成脓肿，脓肿破溃后可形成经久不愈的窦道或瘘管，反复发作。
体征方面：乳房局部检查可触及异常肿块，有压痛，腋窝淋巴结可能有肿大，不同年龄患者因身体状况不同，淋巴结肿大程度可能有差异，年轻患者免疫系统相对活跃，淋巴结肿大可能相对明显但一般为良性反应性肿大。
三、浆性乳腺炎的诊断
影像学检查：
乳腺超声：可发现乳腺导管扩张，管壁增厚，导管内有低回声或无回声区，能初步判断肿块的位置、大小、形态等，对不同年龄患者均可进行，无辐射，相对简便。
乳腺X线摄影（钼靶）：能发现导管扩张、钙化等情况，对于发现一些微小钙化有一定优势，但年轻女性乳腺组织较致密，钼靶成像可能受影响，年龄较大、乳腺组织相对疏松的患者钼靶检查相对更清晰。
病理检查：
穿刺活检或切除活检是确诊的金标准，通过病理检查可以明确炎症细胞浸润情况、导管病变等病理改变，不同年龄患者活检操作需根据具体情况调整，如老年患者身体状况较差时，需评估活检风险。
四、浆性乳腺炎的治疗
非手术治疗：
抗感染治疗：当有急性炎症表现时，可根据情况使用抗生素，如青霉素类等，但需注意患者是否有药物过敏史，不同年龄患者药物选择需考虑其肝肾功能等情况，儿童一般避免使用可能影响生长发育的抗生素。
中药治疗：一些中药具有清热解毒、消肿散结等作用，可辅助治疗，但需在专业中医医生指导下应用，不同年龄患者用药剂量等需调整。
手术治疗：
病灶切除：对于局限的肿块等情况，可进行病灶切除，年龄较小患者手术需更精细操作，尽量减少对乳腺发育等的影响；老年患者需评估手术耐受性。
窦道或瘘管切除：当有经久不愈的窦道或瘘管时，需切除病变组织，手术时要注意彻底清除病灶，防止复发，不同年龄患者术后恢复情况不同，老年患者恢复相对较慢需加强术后护理。
五、浆性乳腺炎的预后及注意事项
预后：
及时规范治疗的患者，多数预后较好，但有复发可能。年轻患者身体修复能力相对较强，预后相对较好；老年患者因身体机能下降等，复发风险可能相对高一些，但通过合理治疗也可控制病情。
注意事项：
生活方式：患者要保持心情舒畅，避免焦虑、抑郁等不良情绪，不同年龄患者调节情绪的方式可不同，年轻患者可通过运动、社交等方式调节，老年患者可通过培养兴趣爱好等调节。注意休息，避免过度劳累，合理安排作息时间。
饮食：清淡饮食，多吃蔬菜水果，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，不同年龄患者饮食结构可根据自身情况适当调整，儿童需保证营养均衡，老年患者要注意易消化等。
定期复查：定期进行乳腺检查，如超声、钼靶等，及时发现病情变化，不同年龄患者复查间隔时间可遵医嘱调整，年轻患者可相对短一些时间复查，老年患者根据身体状况适当调整。
