孩子出现头疼伴有呕吐但不发烧的情况，可能由多种原因引起。中枢神经系统相关疾病如脑膜炎（病毒、细菌感染致脑膜炎症，儿童易患，可通过脑脊液检查诊断）、颅内肿瘤（肿瘤压迫致颅内压增高，头疼进行性加重、呕吐喷射性，需头颅影像学检查）；非中枢神经系统相关疾病如偏头痛（与遗传、神经递质等有关，头疼多单侧，呕吐后可缓解，需排除其他疾病诊断）、胃肠型感冒（病毒感染致胃肠功能紊乱，有消化道及上呼吸道症状，病程自限，可通过病毒学检查辅助诊断）；其他情况如眼压升高（青光眼等致眼压升高，刺激眼部神经引起，可测眼压明确）、中毒情况（误食有毒物质，有接触史及相应中毒表现，需询问病史并毒物检测）。家长应及时带孩子就医，做详细检查，密切观察病情变化，配合医生诊治，因不同病因处理方式差异大。
一、中枢神经系统相关疾病
（一）脑膜炎
1.病因与机制：脑膜炎是脑膜的炎症，可由病毒、细菌等感染引起。例如病毒性脑膜炎多由肠道病毒等感染，细菌感染如肺炎链球菌等也可导致。病原体侵犯脑膜，引起脑膜刺激等反应，可出现头疼伴有呕吐但不发烧的情况。儿童由于免疫系统发育不完善，相对更易患脑膜炎。
2.表现与特点：除头疼、呕吐外，可能还会有精神萎靡等表现，部分病毒性脑膜炎体温可不高。需要通过腰椎穿刺检查脑脊液等明确诊断，如病毒性脑膜炎脑脊液检查可能显示淋巴细胞增多等改变。
（二）颅内肿瘤
1.病因与机制：颅内肿瘤可压迫周围脑组织，引起颅内压增高，从而出现头疼、呕吐等症状，部分患儿可不伴有发热。儿童颅内肿瘤的类型多样，如星形细胞瘤等。肿瘤的生长会不断占据颅内空间，导致颅内压变化。
2.表现与特点：头疼可能呈进行性加重，呕吐多为喷射性呕吐，还可能伴有视力下降等表现。需要通过头颅影像学检查如头颅CT、MRI等进行诊断。
二、非中枢神经系统相关疾病
（一）偏头痛
1.病因与机制：偏头痛的病因尚不十分明确，可能与遗传、神经递质等因素有关。儿童偏头痛可表现为头疼伴有呕吐，部分患儿不伴有发热。其发病机制涉及颅内血管舒缩功能异常等。
2.表现与特点：头疼多为单侧，也可双侧，疼痛程度不一，呕吐后部分患儿头疼可有所缓解。需要排除其他器质性疾病后，根据典型的偏头痛表现进行诊断。
（二）胃肠型感冒
1.病因与机制：胃肠型感冒是由病毒感染引起的胃肠功能紊乱，如柯萨奇病毒等感染。病毒感染胃肠道及上呼吸道，可出现消化道症状如呕吐，同时伴有头疼，部分患儿体温正常或仅有低热。
2.表现与特点：除头疼、呕吐外，可能还会有腹泻、鼻塞、流涕等上呼吸道症状，一般病程有自限性，通过病毒学检查等可辅助诊断。
三、其他可能情况
（一）眼压升高
1.病因与机制：如青光眼等疾病可导致眼压升高，引起头疼伴有呕吐。儿童青光眼相对较少见，但也可能发生，其发病与眼内房水循环异常等有关。
2.表现与特点：眼压升高会刺激眼部神经，进而引起头疼、呕吐，可通过测量眼压等检查明确。
（二）中毒情况
1.病因与机制：如误食有毒物质等，毒物进入体内后可能影响神经系统等，导致头疼、呕吐，部分患儿体温不高。例如误食某些植物、化学物质等。
2.表现与特点：有明确的毒物接触史，除头疼、呕吐外，可能还会有其他相应的中毒表现，如皮肤黏膜改变等，需要详细询问病史并进行相关毒物检测等。
当孩子出现头疼伴有呕吐但不发烧的情况时，家长应及时带孩子就医，进行详细的检查，包括体格检查、实验室检查、影像学检查等，以明确病因，以便进行针对性的治疗。同时，在就医过程中要密切观察孩子的病情变化，如头疼是否加重、呕吐频率等，为医生的诊断和治疗提供准确信息。对于儿童来说，早期明确病因并干预非常重要，不同病因的处理方式差异较大，例如脑膜炎可能需要抗感染等治疗，颅内肿瘤可能需要手术等治疗，家长要积极配合医生的诊治。
