皮肤病可分为病毒性、细菌性、真菌性、变态反应性、红斑鳞屑性等类型。病毒性皮肤病中单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处,水痘-带状疱疹病毒感染有水痘和带状疱疹不同表现;细菌性皮肤病中脓疱疮多见于儿童;真菌性皮肤病中体癣和手足癣有各自症状表现;变态反应性皮肤病中接触性皮炎有明确接触史,湿疹皮疹多形且易反复发作;红斑鳞屑性皮肤病中银屑病有典型表现及不同分型,儿童发病各有特点。
一、病毒性皮肤病
1.单纯疱疹
症状:好发于皮肤黏膜交界处,如口唇、鼻孔周围等。初起局部皮肤发红、灼热、瘙痒,继而出现簇集性小水疱,疱液清澈,数日后水疱破溃、糜烂、结痂,病程约1-2周,可复发。儿童和青少年相对更易感染,免疫力低下者(如患有艾滋病等免疫缺陷疾病者)复发频率可能更高,生活中过度疲劳、暴晒等因素可能诱发复发。
2.水痘-带状疱疹病毒感染
水痘:多见于儿童,冬春季节高发。初期有发热、全身不适等前驱症状,1-2天后出现皮疹,先见于躯干、头部,后延及面部、四肢。皮疹特点为分批出现的红色斑疹、丘疹、疱疹、结痂,各期皮疹可同时存在,疱疹壁薄易破,伴有瘙痒。
带状疱疹:多见于成人及老年人,春秋季节多见。发疹前常有乏力、低热、食欲缺乏等全身症状,患处皮肤先有灼热或灼痛,触之有明显的痛觉敏感,1-3天后出现红斑,进而出现簇集性水疱,沿神经走行呈带状分布,一般不超过体表中线,病程2-3周,部分患者遗留神经痛。
二、细菌性皮肤病
1.脓疱疮
症状:多见于儿童,夏秋季多见。好发于颜面、口周、鼻孔周围等暴露部位。初起为红色斑点或丘疹,迅速变为脓疱,疱壁薄,易破溃,破溃后露出湿润糜烂面,脓液干燥后形成蜜黄色结痂,可自身接种传播,引起新的皮疹。
三、真菌性皮肤病
1.体癣
症状:好发于面、颈、躯干、四肢等部位。初期为红色丘疹、小水疱,逐渐向外扩展呈环状,中央炎症减轻,边缘隆起,有丘疹、水疱、鳞屑,伴有瘙痒。温暖潮湿的环境、肥胖多汗者、糖尿病患者等易患本病,儿童皮肤薄嫩,若接触患病宠物等也易感染。
2.手足癣
足癣:分为水疱型、间擦糜烂型、鳞屑角化型。水疱型表现为足底或趾间深在性水疱,瘙痒明显;间擦糜烂型好发于趾间,皮肤浸渍、发白、糜烂,有渗液,有恶臭;鳞屑角化型表现为足底、足缘、足跟部皮肤增厚、粗糙、脱屑,冬季易皲裂、疼痛。手癣与足癣症状类似,多由足癣传染而来,家庭中共用拖鞋、毛巾等可增加传播风险,儿童若与患病家人密切接触也易被传染。
四、变态反应性皮肤病
1.接触性皮炎
症状:有明确的接触史,皮疹发生在接触部位,表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱,严重时可出现大疱、糜烂、渗出。去除接触物后经适当治疗可好转,但再次接触相同物质可复发。不同年龄人群均可发病,儿童皮肤娇嫩,接触一些刺激性较强或致敏性物质(如某些儿童玩具的材质、新换的护肤品等)更易发病,且皮疹表现可能更急更重。
2.湿疹
症状:皮疹多形性,急性期有红斑、丘疹、水疱、渗出、糜烂;亚急性期以丘疹、结痂、鳞屑为主;慢性期皮肤肥厚、粗糙、苔藓样变,瘙痒剧烈,容易反复发作。任何年龄均可发病,儿童湿疹可能与遗传、皮肤屏障功能不完善、食物过敏等因素有关,婴儿期湿疹好发于头面部,儿童期可累及四肢伸侧等部位,不同年龄阶段湿疹表现有一定差异,且瘙痒会严重影响患者的生活质量,尤其儿童可能因搔抓导致皮肤破损继发感染等。
五、红斑鳞屑性皮肤病
1.银屑病
症状:典型表现为境界清楚的红斑,上覆银白色鳞屑,刮除鳞屑可见淡红色发亮的薄膜,再刮除薄膜可见点状出血(Auspitz征)。可分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型。寻常型银屑病最常见,儿童银屑病多为急性发病,诱因多与感染(如链球菌感染)、精神紧张等有关,部分儿童银屑病可自行缓解,但也有部分会持续发作,影响儿童的身心健康和生长发育。



