麻疹由副黏液病毒科麻疹病毒引起，核心为单股负链RNA，外界抵抗力弱；传染源是患者，出疹前后均具传染性，飞沫传播，人群普遍易感；典型病程分前驱期（有发热等卡他症状及Koplik斑）、出疹期（发热后出疹及相关表现）、恢复期（皮疹消退等），有轻型和重型等非典型表现；可依流行病学史、临床表现及病原学、血清学检测诊断；可通过主动免疫接种疫苗、被动免疫注射丙种球蛋白预防，对患者采取呼吸道隔离；治疗需对症支持，特殊人群如儿童、孕妇、免疫低下者有相应护理要点。
一、定义与病原学
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，病毒属副黏液病毒科，呈球形，核心为单股负链RNA，外界抵抗力较弱，加热56℃30分钟即可灭活，对日光和消毒剂敏感。
二、流行病学特点
1.传染源：麻疹患者是唯一传染源，出疹前5天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于患者眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过飞沫传播。
2.易感性：人群普遍易感，未接种疫苗或免疫力低下者易感染，发病后可获持久免疫力。
三、临床表现
1.典型病程分期
前驱期：持续3~4天，主要表现为发热，体温可达39~40℃，伴咳嗽、流涕、流泪、畏光等上呼吸道卡他症状，90%以上患者于发疹前2~3天在口腔颊黏膜见到Koplik斑，为直径约1mm的灰白色小点，周围有红晕。
出疹期：多在发热3~4天后出现皮疹，皮疹先见于耳后、发际，渐延及面部、颈部，然后自上而下蔓延至全身，最后达手掌和足底，为红色斑丘疹，疹间皮肤正常，出疹时体温进一步升高，全身中毒症状加重。
恢复期：出疹3~4天后，皮疹按出疹顺序逐渐消退，伴随脱屑和色素沉着，体温逐渐恢复正常，全身症状减轻。
2.非典型表现
轻型麻疹：多见于有部分免疫力者，发热低、皮疹少，Koplik斑不典型或无，并发症少。
重型麻疹：见于免疫力低下或继发严重感染者，表现为持续高热、皮疹融合呈紫蓝色伴出血倾向，或皮疹骤退、体温不升，常伴肺炎、心力衰竭等严重并发症。
四、诊断依据
1.流行病学史：有麻疹患者接触史。
2.临床表现：典型发热、上呼吸道卡他症状、Koplik斑及皮疹特点。
3.实验室检查
病原学检测：取患者呼吸道标本检测麻疹病毒抗原或核酸，可早期快速诊断。
血清学检测：检测血清中麻疹病毒特异性IgM抗体，发病后3天即可阳性，是目前常用的特异性诊断方法。
五、预防策略
1.免疫接种
主动免疫：接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的最有效措施，儿童常规免疫程序为8月龄初种，18~24月龄复种，部分国家根据流行情况增加复种次数。
被动免疫：接触麻疹患者的易感儿童，可在接触后5天内注射人丙种球蛋白进行被动免疫，有效预防发病或减轻症状，免疫期3~8周。
2.隔离防护
对麻疹患者应采取呼吸道隔离，直至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，医护人员接触患者时需做好个人防护。
六、治疗原则
1.对症支持
一般治疗：患者需卧床休息，保持室内通风良好，温度、湿度适宜，给予易消化、营养丰富的食物，保证充足水分摄入。
并发症处理：若合并肺炎，根据病原菌选用合适抗生素；合并喉炎出现呼吸困难时，必要时行气管切开等治疗，但避免自行使用特定药物进行不当剂量等操作。
七、特殊人群护理要点
1.儿童
接种疫苗时严格按免疫程序操作，接种后观察有无过敏等不良反应；患病时加强口腔、皮肤护理，因儿童免疫系统发育不完善，病情变化快，需密切监测体温及病情变化。
2.孕妇
孕期应避免接触麻疹患者，若感染麻疹，由于麻疹病毒可通过胎盘感染胎儿，易导致胎儿畸形等严重后果，需及时就医评估胎儿情况，给予相应医学指导。
3.免疫功能低下者
此类人群感染麻疹后病情更重，易出现严重并发症，应尽量避免接触麻疹患者，一旦感染需尽早隔离，加强支持治疗，密切监测生命体征及病情进展。
