新生儿脑瘫是出生前到出生后一个月内脑发育早期多种原因致非进行性脑损伤综合征，表现为中枢性运动障碍等多种症状，可通过影像学、神经电生理、发育评估诊断，康复治疗包括运动、作业、言语疗法及物理因子治疗，需多学科综合干预，孕期保健、分娩监护、新生儿期护理可预防，早期发现干预重要。
一、定义
新生儿脑瘫全称为新生儿脑性瘫痪，是指新生儿从出生前到出生后一个月内脑发育早期，由于多种原因导致的非进行性脑损伤综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，还可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言障碍及精神行为异常等。
二、病因
出生前因素：孕妇孕期感染，如TORCH（弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等）感染，可通过胎盘影响胎儿脑发育；孕妇接触放射线、化学毒物等，会增加胎儿患脑瘫的风险；孕妇患有严重的妊娠期疾病，如妊娠高血压综合征、心力衰竭等，导致胎儿脑供血不足。
出生时因素：早产是新生儿脑瘫的重要危险因素，早产儿各器官系统发育不成熟，容易出现脑损伤；胎儿窘迫，在分娩过程中由于各种原因导致胎儿缺氧，如脐带绕颈、胎盘早剥等；难产，产程过长等情况使胎儿头部受到挤压，导致脑损伤。
出生后因素：新生儿期严重的黄疸，尤其是胆红素脑病，可造成基底核损伤；新生儿期颅内出血，如脑室周围-脑室内出血等，会破坏脑组织正常结构和功能。
三、临床表现
运动障碍：运动发育落后，如3个月不能抬头、4个月不能伸手抓物等；肌张力异常，可表现为肌张力增高（肢体僵硬）或肌张力减低（肢体松软）；姿势异常，常见的有头后仰、下肢交叉呈剪刀样姿势等。
智力障碍：约有2/3的患儿存在不同程度的智力低下，表现为对周围环境反应差、认知能力落后等。
癫痫：部分患儿会出现癫痫发作，发作形式多样，如全身性大发作、局部性发作等。
感知觉障碍：可出现视力障碍（如斜视、弱视等）、听力减退等。
语言障碍：表现为语言发育迟缓、发音不清或失语等。
精神行为异常：部分患儿有情绪不稳定、易激惹、孤僻等表现。
四、诊断
影像学检查：头颅磁共振成像（MRI）能清晰显示脑部结构异常，如脑发育不良、颅内出血等情况；头颅超声检查可用于早产儿颅内出血等的筛查。
神经电生理检查：脑电图（EEG）可发现是否存在癫痫放电等异常脑电活动；脑干听觉诱发电位等检查有助于评估听力等神经功能。
发育评估：通过格塞尔发育量表、贝利婴儿发育量表等对新生儿的运动发育、智力发育等进行评估，判断是否存在发育落后及落后的程度。
五、治疗与康复
康复治疗：
运动疗法：根据患儿的运动障碍情况，制定个性化的运动训练方案，包括大运动训练（如翻身、坐、爬、站、走等）、精细运动训练（如手指抓握、操作玩具等），通过训练改善患儿的运动功能。
作业疗法：训练患儿日常生活自理能力，如穿衣、进食、洗漱等，提高其生活自理水平。
言语疗法：针对存在语言障碍的患儿，进行言语训练，包括发音训练、语言理解和表达训练等。
物理因子治疗：如应用电疗、磁疗等改善局部血液循环，促进神经功能恢复。
综合干预：多学科团队合作，包括康复治疗师、医生、护士、营养师等共同参与患儿的治疗和康复，根据患儿的具体情况制定全面的干预计划。
六、预防
孕期保健：孕妇应定期进行产前检查，积极预防感染，避免接触有害物质，合理控制妊娠期疾病，如将妊娠高血压综合征等控制在良好状态，以保障胎儿正常发育。
分娩过程监护：加强对分娩过程的监护，及时发现并处理胎儿窘迫、难产等情况，减少新生儿窒息、缺氧等事件的发生。
新生儿期护理：新生儿出生后要加强护理，注意保暖，预防感染，及时治疗新生儿期的疾病，如严重黄疸、颅内出血等，降低新生儿脑损伤的发生风险。
新生儿脑瘫的早期发现和早期干预对于改善预后至关重要，家长应密切关注新生儿的生长发育情况，如有异常及时就医。
