脚气中医可辨证为湿热下注型和脾虚湿盛型分别以清热利湿、健脾利湿治法，外治法包括中药外洗、药膏外涂、粉剂撒布，生活方式需注意足部卫生和饮食，特殊人群儿童、孕妇、老年人有各自注意事项。
一、中医辨证论治
（一）湿热下注型
表现：足胫红肿热痛、水疱糜烂、渗液恶臭等，多因外感湿热之邪，或脾虚湿盛，郁而化热，流注于下所致。
治法：清热利湿。可选用龙胆泻肝汤加减，方中龙胆草清泻肝胆实火，兼清下焦湿热；黄芩、栀子苦寒泻火，燥湿清热；泽泻、木通、车前子清利湿热；当归、生地养血滋阴，使邪去而阴血不伤；柴胡疏畅肝胆之气，并引诸药归于肝胆之经。
（二）脾虚湿盛型
表现：足部水疱、渗液不多但缠绵不愈，伴有神疲乏力、食少腹胀、大便溏薄等，多由素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃，水湿内停，流注于下而发病。
治法：健脾利湿。常用参苓白术散加减，方中人参、白术、茯苓、甘草益气健脾；山药、莲子肉助健脾益气之力，且能止泻；白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿；砂仁醒脾和胃，行气化湿；桔梗宣肺利气，通调水道，又能载药上行，以益肺气。
二、外治法
（一）中药外洗
黄柏、苍术、苦参、地肤子、白鲜皮等：将这些药物加水煎煮后，待温度适宜时浸泡双脚，每次20-30分钟，每日1-2次。黄柏清热燥湿；苍术燥湿健脾；苦参清热燥湿、杀虫止痒；地肤子、白鲜皮清热利湿、祛风止痒，诸药合用可起到清热利湿、祛风止痒的作用，适用于湿热下注型脚气。
（二）中药药膏外涂
对于水疱型脚气：可选用具有清热解毒、燥湿止痒作用的中药药膏，如青黛膏等，直接涂抹于水疱部位。青黛膏中青黛清热解毒、凉血消斑；冰片清热止痛、防腐生肌等，能缓解水疱型脚气的瘙痒、红肿等症状。
对于糜烂型脚气：可先用马齿苋、黄柏、地榆等煎水湿敷，待糜烂面干燥后，再外用具有收敛生肌作用的药膏，如紫草膏等。马齿苋清热解毒、凉血止血；黄柏、地榆清热燥湿、收敛止血，紫草膏中紫草凉血活血、解毒透疹，能促进糜烂面的愈合。
（三）中药粉剂撒布
对于角化过度型脚气：可将枯矾、蛇床子、苦参、土槿皮等研成细粉，撒布于足部。枯矾燥湿止痒；蛇床子燥湿祛风、杀虫止痒；苦参清热燥湿、杀虫；土槿皮祛风除湿、杀虫止痒，粉剂撒布可起到燥湿杀虫、软化角质的作用。
三、生活方式调整
（一）足部卫生
无论年龄、性别，都应保持足部清洁干燥，每天用温水洗脚，洗脚后要彻底擦干，尤其是脚趾缝之间。对于儿童，要注意家长帮助其做好足部清洁，选择透气性好的鞋袜，勤换鞋袜，避免足部处于潮湿环境，因为潮湿环境有利于真菌滋生，不同年龄人群如儿童皮肤娇嫩，更需注意清洁和保持干燥。
（二）饮食
饮食上，各类人群都应注意避免食用辛辣、油腻、甜食等易生湿助热的食物。例如湿热下注型脚气患者，过多食用辛辣食物会加重体内湿热，而脾虚湿盛型患者过多食用甜食会加重脾虚湿盛的状态。建议多食用健脾利湿、清热利湿的食物，如薏苡仁、冬瓜、绿豆等。
四、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童脚气在中医治疗上外治法更需谨慎，外洗时要注意水温不宜过高，避免烫伤儿童皮肤；外用药膏要选择温和、无刺激的药物，且在家长监护下使用，防止儿童误食药物。因为儿童皮肤薄嫩，对药物刺激耐受性差。
（二）孕妇
孕妇患脚气时，中医治疗要特别谨慎。外治法中中药外洗需避免使用具有活血化瘀、毒性较强的药物，以免影响胎儿。在选择内服中药时，要咨询医生，确保药物对胎儿无不良影响。因为孕妇处于特殊生理时期，用药需兼顾胎儿安全。
（三）老年人
老年人患脚气时，要注意观察足部皮肤变化，由于老年人皮肤感觉相对迟钝，更要防止因搔抓等导致皮肤破损感染加重。在治疗过程中，要注意外治法使用时的力度和方法，避免损伤皮肤。同时，老年人身体机能下降，在调整生活方式时，要保证营养均衡，以增强机体抵抗力，促进脚气康复。
