抗结核药物治疗包括一线和二线药物，一线药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，各有特点及注意事项；二线药在一线耐药或不耐受时用；特殊人群中儿童要监测关节和视力等，老年要注意药物相互作用及肝肾功能，妊娠期谨慎选药，哺乳期评估对婴儿风险。
1.一线抗结核药物
异烟肼：是治疗子宫内膜结核的常用药物之一，它通过抑制结核分枝杆菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。大量研究表明，异烟肼对结核分枝杆菌有高度选择性，能有效杀灭繁殖期和静止期的结核分枝杆菌。对于不同年龄、性别的患者，只要没有严重的肝肾功能损害等禁忌证均可使用，但需密切监测肝功能，因为异烟肼可能会引起药物性肝损伤，尤其是有基础肝病病史或长期饮酒的患者更要注意肝功能变化。
利福平：也是一线抗结核药物，它能抑制结核分枝杆菌RNA聚合酶，阻碍mRNA合成，从而发挥杀菌作用。利福平对多种结核分枝杆菌菌株有效，在治疗过程中，要注意其可能引起的胃肠道反应，如恶心、呕吐等，对于有胃肠道疾病病史的患者需谨慎使用，同时利福平可能会使体液变色（如尿液、汗液等变红），这是正常药物现象，无需过度担忧。
吡嗪酰胺：主要作用于巨噬细胞内酸性环境中的结核分枝杆菌，能杀灭巨噬细胞内的结核分枝杆菌。在儿童患者中使用时要特别注意其对关节的影响，可能会引起关节疼痛等不良反应，需密切观察儿童患者的关节情况。对于有痛风病史的患者，使用吡嗪酰胺可能会诱发痛风发作，应避免使用或在严密监测下使用。
乙胺丁醇：通过抑制结核分枝杆菌阿拉伯糖转移酶，干扰阿拉伯半乳聚糖的合成，从而起到抑菌作用。在用药过程中需要监测视力和视野，因为乙胺丁醇可能会引起球后视神经炎，尤其是长期用药或大剂量用药的患者更易发生，对于有眼部疾病病史或本身视力不佳的患者要慎用。
2.二线抗结核药物
当一线抗结核药物耐药或患者不能耐受一线药物时会考虑使用二线抗结核药物，如对氨基水杨酸异烟肼等。二线抗结核药物的使用相对更谨慎，因为其不良反应可能相对更多样化，在使用前要综合评估患者的病情、既往用药史等情况。例如，对氨基水杨酸异烟肼可能会引起胃肠道不适、中枢神经系统症状等，在老年患者中使用时，要注意其对中枢神经系统的影响可能会更明显，需密切观察患者的精神状态等。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童患子宫内膜结核时，在使用抗结核药物过程中，由于儿童处于生长发育阶段，药物的不良反应可能对其生长发育产生影响。比如吡嗪酰胺可能影响儿童关节发育，乙胺丁醇可能影响儿童视力发育，所以要密切监测儿童的关节功能和视力情况，并且要根据儿童的体重等因素调整药物剂量，严格遵循儿童用药的安全原则。
2.老年患者：老年患者常伴有多种基础疾病，在使用抗结核药物时，要特别注意药物之间的相互作用。例如，老年患者可能同时服用治疗其他疾病的药物，异烟肼、利福平等药物可能会与其他药物发生代谢方面的相互作用，影响其他药物的疗效或增加不良反应的发生风险。同时，老年患者的肝肾功能可能减退，药物代谢和排泄能力下降，需要更加谨慎地选择药物和调整药物剂量，密切监测肝肾功能等指标。
3.妊娠期患者：妊娠期女性患子宫内膜结核时，抗结核药物的使用需要非常谨慎。一些抗结核药物可能会对胎儿造成不良影响，如异烟肼可能影响胎儿神经系统发育，利福平可能增加胎儿致畸风险等。在选择治疗方案时，要权衡治疗结核的必要性和药物对胎儿的潜在风险，尽量选择对胎儿影响较小的药物组合，并密切监测胎儿的发育情况。
4.哺乳期患者：哺乳期女性使用抗结核药物时，药物可能会通过乳汁传递给婴儿，从而影响婴儿健康。例如，利福平可分泌至乳汁中，可能对婴儿产生不良影响，所以在哺乳期使用抗结核药物时，需要评估母乳喂养对婴儿的风险，必要时可能需要暂停母乳喂养，改用人工喂养方式，并选择对婴儿影响较小的抗结核药物方案。
