女性月经不调可由内分泌失调、精神心理因素、生活方式因素、疾病因素、药物因素引起，内分泌失调因HPO轴调控月经关键环节激素分泌紊乱致，精神心理因素因不良情绪影响神经内分泌功能致，生活方式中饮食过度节食或暴饮暴食、运动长期剧烈或不足致，疾病中妇科及全身性疾病影响，药物中长期服避孕药、抗精神病药、化疗药等致。
女性的内分泌系统对月经周期起着重要的调节作用，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）是调控月经的关键环节。当体内激素分泌出现紊乱时，就可能引发月经不调。例如，多囊卵巢综合征是常见的内分泌紊乱性疾病，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比值异常，会出现月经稀发、闭经或者不规则子宫出血等月经不调的表现。这与患者自身的内分泌调节机制异常有关，可能是遗传因素与环境因素共同作用导致内分泌失调。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，内分泌调节不稳定，也容易出现月经不调；而围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也会出现月经紊乱，如月经周期缩短或延长、经量改变等。
精神心理因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪会影响神经内分泌功能，进而干扰月经周期。例如，当女性处于高强度的工作压力下，大脑皮层会对下丘脑的功能产生影响，使得促性腺激素释放激素分泌异常，从而影响卵巢的排卵功能和激素分泌，导致月经不调。女性在面对生活中的重大事件，如亲人离世、婚姻变故等时，精神心理状态的剧烈变化也可能引发月经不调。这种情况在不同年龄阶段的女性中都可能出现，青春期女性可能因学业压力等产生精神压力，围绝经期女性可能因生活角色转变等出现情绪波动，进而影响月经。
生活方式因素
饮食：过度节食或暴饮暴食会影响机体的营养状况，进而影响内分泌功能。例如，过度节食导致机体营养不良，脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，雌激素水平下降会引起月经不调。长期大量摄入辛辣、油腻、刺激性食物，也可能对内分泌产生不良影响，导致月经紊乱。
运动：长期剧烈运动或运动不足也可能影响月经。运动强度过大的女性，如专业运动员，体内的内啡肽分泌增加，会抑制下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调；而长期缺乏运动的女性，可能会出现内分泌失调，进而影响月经周期。不同年龄的女性都可能因生活方式中的饮食和运动因素出现月经不调，青春期女性如果过度节食减肥可能影响正常的生长发育和月经，成年女性长期不良生活方式也会干扰月经。
疾病因素
一些妇科疾病也会导致月经不调。如子宫肌瘤，尤其是黏膜下子宫肌瘤，会改变子宫腔的形态，影响子宫的收缩，导致月经经期延长、经量增多；子宫内膜异位症，异位的子宫内膜会随着月经周期出血，但无法排出体外，会引起盆腔粘连、卵巢功能异常等，导致月经不调，表现为痛经、月经淋漓不尽等；子宫内膜炎会影响子宫内膜的正常修复和增殖，导致月经异常。此外，一些全身性疾病，如甲状腺功能亢进或减退，甲状腺激素分泌异常会影响下丘脑-垂体-甲状腺轴，进而影响月经周期；肾上腺疾病等也可能通过影响内分泌功能导致月经不调。不同年龄、不同病史的女性，患有的疾病不同，对月经的影响机制也有所差异。例如，有子宫肌瘤病史的女性，其月经不调的表现与肌瘤的大小、位置等相关；有甲状腺疾病病史的女性，月经不调与甲状腺功能异常的程度有关。
药物因素
某些药物也可能引起月经不调。例如，长期服用避孕药，尤其是含有雌激素和孕激素的复方避孕药，会干扰体内的激素平衡，导致月经周期改变、经量减少等；抗精神病药物可能影响神经内分泌功能，引起月经不调；一些化疗药物会对卵巢功能产生抑制作用，导致月经停止或紊乱。不同用药情况的女性，药物对月经的影响程度不同。长期服用特定药物的女性需要密切关注月经情况，若出现月经不调应及时就医评估药物对月经的影响。
