多囊卵巢综合征的发病与遗传因素、内分泌失调、生活方式因素、环境因素相关。遗传具易感性，约70%患者有遗传异常；内分泌失调包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱及胰岛素抵抗与高胰岛素血症；生活方式中不良饮食、缺乏运动、肥胖易致病；环境中环境污染、精神压力大会增加发病风险。
内分泌失调
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：正常情况下，下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），LH与FSH的比例失衡是多囊卵巢综合征的重要特征之一。患者体内往往出现LH水平升高，FSH水平相对正常或降低，这种失衡会影响卵巢的正常排卵功能。青春期女性由于下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能更容易出现功能紊乱；而成年女性也可能因为生活压力、环境变化等因素导致该轴功能失调。例如长期精神紧张、焦虑的女性，会影响下丘脑的激素分泌，进而干扰整个轴的平衡。
胰岛素抵抗与高胰岛素血症：约50%-70%的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗。胰岛素抵抗是指机体对胰岛素的敏感性降低，为了维持正常的血糖水平，胰腺会分泌更多的胰岛素，导致高胰岛素血症。高胰岛素血症会刺激卵巢分泌过多的雄激素，同时抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成，进一步使游离雄激素水平升高，从而出现多毛、痤疮、月经不调等一系列症状。肥胖的女性相对更容易发生胰岛素抵抗，因为脂肪细胞会分泌一些细胞因子影响胰岛素的作用，而不同生活方式的女性，如长期高热量饮食、缺乏运动的女性，患胰岛素抵抗的风险更高。
生活方式因素
饮食：长期高热量、高脂肪、高糖的饮食结构是导致多囊卵巢综合征的重要生活方式因素之一。例如经常摄入油炸食品、甜品、碳酸饮料等，会导致体重增加，而肥胖又是胰岛素抵抗的重要诱因，进而影响内分泌系统。不同年龄阶段的女性，如果长期保持不良的饮食习惯，都可能增加患病风险。青春期女性如果过度节食或暴饮暴食，也会影响内分泌平衡，增加患病几率。
运动：缺乏运动也是一个重要因素。长期不运动的女性，身体代谢率降低，脂肪容易堆积，导致胰岛素敏感性下降，同时也会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能。例如每周运动时间少于150分钟的女性，相比经常运动的女性，患多囊卵巢综合征的风险更高。不同性别在运动习惯上可能有差异，但女性如果长期缺乏运动，都需要注意调整生活方式，增加运动量。
肥胖：肥胖尤其是中心性肥胖与多囊卵巢综合征密切相关。肥胖女性体内脂肪组织增多，脂肪细胞会分泌更多的雌激素前体物质，芳香化酶将其转化为雌激素，导致体内雌激素水平升高，进一步干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节。对于处于青春期、育龄期等不同年龄阶段的女性，肥胖都会增加多囊卵巢综合征的发病风险，而且肥胖程度越严重，患病风险越高。例如体重指数（BMI）≥25的女性患多囊卵巢综合征的几率明显高于BMI正常的女性。
环境因素
环境污染：长期暴露在含有环境内分泌干扰物的环境中可能增加多囊卵巢综合征的发病风险。例如一些塑料制品中含有的邻苯二甲酸酯等化学物质，可能会干扰人体内分泌系统的正常功能。工业污染地区的女性，由于接触到更多的环境污染物，患病风险相对较高。不同性别在环境暴露上可能有所不同，但女性由于其生理特点，更容易受到环境中内分泌干扰物的影响。例如长期生活在污染严重城市的女性，需要更加关注自身内分泌健康，定期进行相关检查。
精神压力：长期的精神压力过大也是一个不可忽视的环境因素。精神压力会通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱。无论是青少年还是成年女性，长期处于高压力状态下，如工作压力大、学习紧张等，都可能增加多囊卵巢综合征的发病风险。例如一些职场女性由于工作强度大、竞争激烈，长期处于精神紧张状态，患多囊卵巢综合征的几率可能高于工作压力较小的女性。
