乳腺癌超声检查需关注肿块位置(不同象限发生概率有差异及受多种因素影响)、大小(以毫米计长、宽、厚径及不同年龄段有特点)、形态(圆形或椭圆形相对良性可能大,不规则形恶性可能高及受生活方式等影响)、边界(清晰多见于良性但乳腺癌有边界清晰情况,模糊提示恶性及受病史等影响)、回声(低回声常见于乳腺癌及不同年龄女性乳腺组织回声本底有差异等)、肿块内钙化(形态分粗大和微钙化,微钙化常见,分布簇状提示恶性大及受多种因素影响钙化显示和判断)、血流情况(分四级,乳腺癌通常血流丰富及不同年龄患者血液循环特点影响判断)、肿块与周围组织关系(是否侵犯周围组织提示病情早晚及受性别、年龄等因素影响周围组织解剖结构状态)。
一、肿块的位置
会描述肿块位于乳腺的哪个象限,比如外上象限、内下象限等,不同象限发生乳腺癌的概率可能有差异,这与乳腺的解剖结构及乳腺组织分布特点相关,不同年龄、月经周期等因素可能影响乳腺组织在各象限的分布情况。
二、肿块的大小
以毫米为单位描述肿块的长、宽、厚径,大小对于评估病情严重程度等有重要意义,不同年龄段女性乳腺癌肿块大小可能有一定特点,一般来说,年轻患者相对可能肿块生长速度等有其自身特性影响大小表现。
三、肿块的形态
1.圆形或椭圆形:相对良性可能性稍大,但也不能完全排除恶性,不同年龄人群乳腺组织特性不同,即使是圆形或椭圆形肿块也需进一步评估。
2.不规则形:恶性的可能性相对较高,边缘多不清晰、不规整,这与肿瘤细胞浸润性生长等有关,不同生活方式人群,比如长期高脂饮食等可能影响乳腺组织状态,进而影响肿块形态表现。
四、肿块的边界
1.边界清晰:多见于一些良性病变,但乳腺癌中也有部分边界相对清晰的情况,不过恶性肿瘤边界不清相对更常见,年龄较小的患者乳腺组织相对致密等可能影响边界判断。
2.边界模糊:提示肿瘤浸润性生长,恶性可能性大,不同病史患者,如有乳腺良性疾病反复不愈等情况,发生恶性病变时边界模糊表现可能更明显。
五、肿块的回声
1.低回声:乳腺癌多表现为低回声,低回声提示肿瘤内部细胞成分相对多,组织结构不均匀,不同年龄女性乳腺组织回声本底有差异,年轻女性乳腺腺体丰富,低回声肿块需仔细鉴别。
2.等回声:相对少见,等回声肿块判断难度相对大一些,与乳腺组织本身回声情况及肿块特性有关。
3.高回声:乳腺癌中高回声相对较少见,高回声可能提示肿块内有钙化等情况,年龄较大、绝经后女性乳腺脂肪组织增多,高回声肿块需结合其他表现判断。
六、肿块内钙化
1.钙化的形态:分为粗大钙化和微钙化,微钙化在乳腺癌中较常见,多呈泥沙样、针尖样等,粗大钙化多见于良性病变,但也有例外,不同年龄人群乳腺组织对钙化的显示及意义判断有一定影响,年轻患者乳腺活动度大等可能影响钙化显示。
2.钙化的分布:散在分布或簇状分布,簇状微钙化提示恶性可能性大,年龄、生活方式等因素会影响钙化分布的判断准确性,比如长期吸烟等不良生活方式可能干扰乳腺组织状态评估。
七、肿块的血流情况
通过彩色多普勒超声观察肿块内及周边的血流信号,可分为0级(无血流)、Ⅰ级(少量血流,可见1-2个点状血流信号)、Ⅱ级(中量血流,可见3-4个点状血流信号或一条管壁清晰的血管)、Ⅲ级(丰富血流,可见4个以上点状血流信号或两条管壁清晰的血管),乳腺癌通常血流较丰富,血流情况与肿瘤的生长活性等有关,不同年龄患者血液循环特点不同,可能影响血流信号判断。
八、肿块与周围组织的关系
1.是否侵犯周围组织:比如是否侵犯乳腺导管、筋膜等,若侵犯周围组织则提示病情相对较晚,不同性别在乳腺癌发生发展中虽然基本病理过程相似,但女性自身生理结构特点决定了与周围组织关系判断的一些细节,年龄因素也会影响周围组织的解剖结构状态,比如老年女性乳腺萎缩等可能改变与周围组织关系的表现。